高血压的诊断标准
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压
90～140
60～90
临界高血压 中度高血压 重度高血压 单纯收缩期高血压
141～159 160～179 ＞180 ＞140
91～94 100～109
＞110 ＜90
高血压的危险因素
不可改变的危险因素 年龄 性别
遗传因素
可改变的危险因素 超重、肥胖
尼莫地平
痛经，雷诺综合征 ② 用于高血压和冠
急性心肌梗死(发 作4周内)，低血压，
尼群地平
状粥样硬化性心脏 病心绞痛
心源性休克，脑水 肿、颅内压增高患
非洛地平 地尔硫卓 维拉帕米
③ 现不主张在心肌梗 死后使用短效钙拮 抗剂
④ 老年人收缩期高 血压
者禁用 ② 严重低血压、重
度主动脉瓣狭窄、 肥厚梗阻型心肌病 和妊娠头3个月者 禁用
血脂异常
什么是血脂
是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂 （磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体 中。它们是维持人体生命细胞基础代谢的必需物质
由肝脏合成，用于生成雌雄激素，维持人体第二性征 还产生胆酸来帮助肝脏消化脂肪。占血浆总脂的1/3
主要由甘油与脂肪酸生成，是人体重要的能量来源。 升高易发生动脉粥样硬化性疾病(心绞痛、心梗)，如果伴有高血压、 糖尿病更容易发生心脑血管病意外。约占血浆总脂的1/4
药物分类 药物名称
适应症
不良反应
普萘洛尔(心得安）
① 可引起血脂升高、
β 受 体 阻 滞 剂
美托洛尔(倍他乐克）① 适用于轻、中
度高血压
阿替洛尔
② 尤其是心率较 快的中青年患
比索洛尔
者
③ 合并有心绞痛
卡维地洛
心肌梗塞后的
高血压患者
低血糖、末梢循 环障碍，乏力、 加重气管痉挛 ② 如充血性心力衰 竭、支气管哮喘、 糖尿病、不宜用 ③ 冠心病长期用药 后不宜突然停用， 不然会诱发心绞
高血压
血压的定义
指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压 强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉 血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血 压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高
心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中 期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压
中枢性降压药
利美尼定
胍乙啶 周围交感N抑制剂
利血平
神经节阻断药
樟磺咪芬
肼屈嗪
血管扩张剂
硝普钠
米洛地尔
适应症
不良反应
高血压(轻、中 ① 溃疡性结肠炎、有
度)、高血压急症、 精神病抑郁病史者、
开角型青光眼，
孕妇及哺乳期妇女
并可与缩瞳剂合
禁用
用治疗闭角型青 ② 低眼压性青光眼禁
光眼
用
① 高血压 ② 充血性心衰
拉贝洛尔
痛
药物分类 药物名称
适应症
不良反应
卡托普利 依那普利 赖诺普利 雷米普利 福辛普利 西拉普利 培哚普利
① 最常见的是持续干咳，
可发生10%~20%
① 对各种程度高血压 患者中；见于用药初
均有一定作用
期，症状较轻者可坚
② 对伴有心衰、左
持服药，不能耐受者
心室肥大、心肌梗 可改用ARB
塞后、糖耐量降低 ② 高血钾、妊娠、
心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血 压的最低值称为舒张压
收缩压（高压）与舒张压（低压）两者之间的差叫做脉压
认识高血压
最常见的慢性病，以血压升高为主要表 现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。也是 心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症
高血压（高血压病）90%-95% 高血压（症状性高血压）5%-10%
② 糖尿病人及高血脂患者 慎用
③ 痛风患者禁用
① 可引起高血钾，不宜与 ACEI合用
② 肾功能不全者禁用
肾功能不全应用较多，过 度可致低血压，低血钾
药物分类 药物名称
适应症
不良反应
二氢吡啶 非二氢吡啶
硝苯地平
① 用于心绞痛，高
① 对本药或其他钙
硝苯地平控释片
血压，肺动脉高压， 充血性心力衰竭，
通道阻滞剂过敏， 严重主动脉狭窄， 不稳定心绞痛 ，
病肾病、代谢综合征、 钾及肌酐水平变化
微量白蛋白尿或蛋白 ③ 双侧肾动脉狭窄、
尿患者 ② 不能耐受ACEI的患
妊娠妇女、高钾血
者
症者禁用
③ 也用于急性心力衰竭 ④ 禁用于双侧肾动脉
及顽固性慢性心力衰 狭窄或类似病变者、
竭和急性心肌梗死后 有低血压病史者、
的二级预防
严重主动脉狭窄或
梗阻性心肌病者
药物分类 药物名称
膳食高盐、低钾低钙 长期超量饮酒 缺乏运动 长期精神紧张
高血压的并发症
高血压的药物治疗
药物分类 药物名称
利尿剂
适应症
噻嗪类
氢氯噻嗪 氯噻酮
螺内脂
保钾利尿类 氨苯喋啶
阿米洛利
襻利尿剂
呋塞米
吲达帕胺(寿 比山）
① 肾功能不全 ② 充血性心力衰竭 ③ 高血压 ④ 心梗后 ⑤ 合并糖尿病
不良反应
① 长期应用可引起血钾降 低及血糖、血胆固醇增 高
① 患有红斑狼疮、结 缔组织病、严重心 绞痛患者禁用
② 无心力衰竭的冠状 粥样硬化性心脏病、 心绞痛患者、对肼 屈嗪过敏者和主动 脉夹层患者
高血压的非药物治疗
合理膳食 限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善 饮食结构、节制饮酒 保持正常体重(BMI＜25kg/m2) 坚持适量体力活动 戒烟 保持良好心态，正确对待各种环境压力
或糖尿病肾病蛋白 肾动脉狭窄禁用
尿等合并症的患者 ③ 长期应用有可能导致
尤为适宜
血钾升高，应定期监
测血钾和血肌酐水平。
药物分类 药物名称
适应症
不良反应
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 奥美沙坦
Hale Waihona Puke ① 不良反应少见，偶① 尤其适用于伴左心
有腹泻
室肥厚、心力衰竭、 ② 长期应用可升高血
心房颤动预防、糖尿 钾，应注意监测血
原发性高血压
原发性高血压是最常见的 心血管病 长期高血压是多种心、脑 血管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏 器的结构与功能，最终可 导致其功能衰竭
继发性高血压
继发性高血压是相对于原发 性高血压而言的，是指病因 明确的高血压。继发症状的 高血压可被治愈或明显缓解
继发性高血压患者发生心血 管病、脑卒中、蛋白尿及肾 功能不全的危险性往往更高
血浆中CH和TG它们不溶于水，必须与不同的蛋白质结合在 一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中
能与血浆脂质(主要是CH、TG、磷脂)结合的蛋白质 担负着运转脂类物质的功能
血脂也有好坏之分
可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏， 经吸收和有效利用，然后排出体外。因此，HDL有明显的抗动 脉粥样硬化作用，又称“抗动脉粥样硬化因子”，有“血管清 道夫”之称