经方大师胡希恕：漫谈治脑病的经验！
小编导读
涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕
吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、
耳聋、痉证、痿证等。

现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑
出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神
经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。

胡老用经方治疗有不少
独特经验，今从治验看其一斑。

脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡
翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用
最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

通过这些病案分析，
可看出胡老治疗脑病的特点。

例 1 （脑梗死）崔某，男， 66 岁，首都机场患者。

初诊日期1966 年 3 月 5 日：两周前病发脑梗死，出现左半身不遂，麻
木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压 190／120 毫米汞柱。

与大柴胡汤合桂枝
茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，丹皮
三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。

二诊 4 月 1 日：上药服 6 剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日 3～ 4 行，血压 160／ 100 毫米汞柱。

仍宗前方，大黄
减为二钱。

三诊 4 日 8 日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚
不遂，血压 150／ 96 毫米汞柱，仍上方消息之。

按：以上是
胡老治疗脑病的病案，无论是器质性和功能性病变，都有用大
柴胡汤的机会，当然其前提是，当患者出现其方证时才能应用。

惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当
例 2 （癔病）王某，女， 26 岁，空军翻译。

旁观修理电线而
受惊吓，出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，时有喉
中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。

舌苔白腻，脉弦滑寸浮。

此为寒饮上犯，治以温化降逆，与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减：桂枝三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，半夏四钱，茯苓四钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。

结果：上药服三剂，心慌、喉中痰
鸣减轻。

服六剂，纳增，睡眠好转。

再服 10 剂诸症皆消。

眩晕并非肝阳亢里外寒热更疯狂
例 3 （高血压）赵某，男， 53 岁，病案号 154112。

初诊日期 1965 年 12 月 6 日：发现高血压已20 多年，常头痛头晕、失眠，于 1965 年 4 月 2 日来门诊治疗。

前医以平肝
潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未见明显变化。

近一
月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身
麻木，血压 170／ 130 毫米汞柱，舌苔黄，舌质红，
脉弦数。

证属阳明里热，治以清泄里热，与泻心汤加生地炭：
大黄三钱，黄连二钱，黄芩三钱，生地炭三钱。

结果：上药
服三剂，大便通畅，心烦、鼻衄已，睡眠好转，时有胸闷，
改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，头晕头痛等
诸症皆已。

血压在150～ 160／100～ 110 毫米汞柱波动。

按：
治病不在用药多、用药贵，而在方药对证。

本例为 20 年沉疴，前医长期用养阴、平肝、潜阳等法不效，胡老仅用普通
四味即收显效。

原因何在 ?实际道理很简单，前医只是治其标阳亢，未治其本邪实。

而胡老不仅有丰富的临床经验，更重
要的是仲景学说掌握到家，因此有鹰鹫之眼，一眼就看穿是
阳明里实热，直投三黄泻心，捣其病本，用药精简准确，不
必网络原野。

美尼尔氏及癫痫水饮上犯最常见
例 4 （美尼尔氏综合征）陈某，女， 25 岁，清华大学学生。

初诊日期 1965 年 10 月 16 日：四五个月来头晕、目眩、恶心、心慌、不能进食、不能看书，西医诊断为美尼尔氏综合
征，服西药治疗无效；查血压正常，口干不思饮，思睡，乏力，但行动自如，月经后期量少，舌苔白根腻，脉沉细弦。

证属血
虚水盛，治以养血利水，与当归芍药散合小半夏汤加吴茱萸：
当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍术三钱，泽泻五钱，茯苓
三钱，半夏五钱，生姜四钱，吴茱萸三钱。

结果：上药服三剂，证已。

按：本例因血虚明显，因而合用当归芍
药散，又因阳虚胃中水逆明显，故又合用小半夏汤加吴茱萸。

脑病头痛苦无边方证对应皆能清
例 5韩某，男，35岁，病案号173044。

初诊日期 1966 年 10 月 16 日：头痛、头晕五六年，多方检查，未查出器质性病变，常服西药止痛片暂缓其痛，而不能
除其根。

也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。

近头痛发作发无定时，但多发于受凉或受
热后、疲劳或睡眠不足后，痛多发于两侧，左多于右。

来诊
刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄，脉弦细。

此属少阳阳明合病，与小柴胡汤加生石膏：柴胡四钱，党参
三钱，黄芩三钱，半夏四钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣
四枚，生石膏二两。

结果：上药服三剂，症已。

按：本例虽
西医诊断未明，但从症状、治疗方药、治疗效果看，不能排
除慢性咽喉炎。

但无论西医诊断为何病，凡辨证为少阳阳明
合病，再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证，据证用药，
故多年痼疾却见捷效。

反之不辨证、不辨方证一味地用所谓
川芎、天麻、全蝎等止痛药，是很难收效的。

血不养心眠难
安邪扰神明更堪忧
例 6张某，男，38岁，病案号182577。

初诊日期 1965 年 12 月 13 日：失眠已一年多，左腹时痛，
时心悸，常呵欠，流眼泪，舌苔白腻，脉弦。

此血虚水盛，
治以养血利水，与当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加减：
当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻四钱，茯
苓五钱，桂枝四钱，知母三钱，炒枣仁五钱，炙甘草二钱，
生龙骨一两，生牡蛎一两。

二诊12 月 20 日：上药服三剂，仍失眠，胃脘感凉，嗳气多，食后心下满。

上方去知母，加
半夏、生姜各三钱，橘皮四钱。

三诊1966年1月3日：左腹痛已，嗳气减，心悸、失眠好转，仍服上方调理。

按：阴
血虚之失眠，用酸枣仁汤补虚敛神以安眠。

当血虚同时水饮
盛时，必在养血的同时与以温阳化饮。

当饮重阳虚明显时，
益阴除烦的知母因过于苦寒不宜服用，当依证加入半夏、生
姜、陈皮温中化饮之品。

以上是胡老治疗脑系病部分病例，
虽然不全面，但可以看出用经方可有效治疗各种功能性或器
质性病变。

同时还可看出，中药治疗脑系病之所以有效，是
在中医理论指导下取得的，尤其是其病因病理、药物的作用
原理，皆要遵循中医的理论。

更值得说明的是，胡老治脑系
病，不论病情复杂简单，不论病程长短，皆用药少而精，且
疗效突出，其关键是辨方证准确之功。

新媒体编辑：王丹版
权声明：本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·经方专
家卷：胡希恕》（中国中医药出版社出版，冯世纶主编），最终解释权归原作者所有。

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