可不均匀； 3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利呈矩形； 4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内有条索
状或斑片状强化灶
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亚急性甲状腺炎
临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或 病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛， 甲状腺肿痛，压痛明显。
病理上甲状腺内有大量炎性细胞浸润，甲状腺滤泡 破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大 量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数 可出现永久性甲状腺功能减退。
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CT表现： 1、患侧甲状腺增大，内有边缘模糊的低密度区，低密度区
CT值一般在45HU左右，密度低于骨骼肌。常累及甲状腺的 一侧包膜。 2、增强扫描病变轻中度强化，低于正常甲状腺。 3、可累及邻近结构出现渗出及积液，使之结构分辨不清， 多数累计甲状腺后上方。 4、结节无占位效应，邻近气管、食管等结构一般无受压。
• 通常为单发结节，大小从不足1～10cm大小，包膜完整，缓 慢膨胀性生长，肿瘤内常伴有出血，纤维化和钙化。
• 临床以20-40岁女性多见，一般无明显自觉症状，约20%患者 可伴有甲状腺功能亢进症。
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CT表现: 1、多为单发低密度结节或肿物，呈圆形或类圆形，
边界光滑清晰，周围甲状腺正常。 2、密度均匀或不均匀，内有出血、囊变或钙化。 3、增强扫描腺瘤实质部分中度以上强化，囊变、出
可伴有其他自身免疫性疾病，起病缓慢，多偶然发 现颈部增粗，表面结节状，质地坚韧；早期甲状腺功能检查 可正常，少数可有甲亢表 现，后期甲状腺功能降低，出现黏液水肿和恶性贫血。
实验室检查：多数血抗甲状腺球蛋白抗体（TgA）阳性。
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CT表现：
1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著； 2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密度相仿，
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甲状腺炎
• 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲 状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他 原因引起的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细胞性 及亚急性甲状腺炎
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桥本氏甲状腺炎
• 桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因 而得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫 性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全部甲状 腺病的7.3%-20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，也是儿 童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。
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亚急性甲状腺炎
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单纯性甲状腺肿
是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性 甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状 腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，甲 状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。 一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿。 可呈地方性分布。
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正常甲状腺CT表现
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概述
• 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人 群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中 偶然发现的结节约19～67%。
• 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平扫表现为局部 或整个甲状腺低密度，增强扫描后病变显示更清楚， 这就是CT检查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描对 发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度为100%
隔。 • 5、有的结节可有出血，密度增高。 • 6、气管受压移位及管腔变窄。 • 7、增强扫描时，结节轻度强化或无强化，密度低于周围腺体。 • 8、当结节短期迅速增大，形状不规则，边界不清，密度明显不均匀，
且有沙粒状钙化时，应考虑恶变可能。
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甲状腺腺瘤
• 最多见的甲状腺良性肿瘤，为常见良性上皮性肿瘤，可分为 滤泡型、乳头型和混合型。以滤泡性腺瘤多见，乳头型也称 乳头状囊腺瘤，呈囊实性，具有恶性倾向。
泡腔内充满胶质，后者为实性滤泡上皮增生。 • 常为偶然发现甲状腺包块或硬结，可伴有疼痛，还
可有甲状腺功能亢进症状。
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CT表现：
• 1、甲状腺呈对称性或不对称性不同程度增大，密度正常或减低，密度 不均匀。甲状腺边缘清晰，周围脂肪间隙存在而无浸润征象。
• 2、甲状腺内多个、散在、规则的低密度结节为其特征性改变。 • 3、钙化，多表现为斑点状或蛋壳状粗钙化。 • 4、增大的结节可位于甲状腺内，也可突出于腺体外，或向下延伸至纵
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正常甲状腺CT表现
• 正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强 扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组 织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显 示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移 以及气管受压情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中 得到广泛应用。CT值范围达79 Hu～126 Hu,平均 (101±11.5)Hu。
常见甲状腺疾病的诊断
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解剖
• 甲状腺分成左右侧叶，中间 以峡部相连。甲状腺侧叶自 甲状软骨中部向下延至第6 气管环平面，峡部覆盖于第 2～4气管环。甲状旁腺有两 对，位于甲状腺的后内缘与 食管的交角内，包含于甲状 腺鞘囊中。上对甲状旁腺位 于甲状腺侧叶后面上中1／3 交界处，下对位于侧叶后侧 面的下端。
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单纯性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无 压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至 引起压迫症状。
• 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。2. 胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节期： 又称结节性甲状腺肿。Biblioteka PPT学习交流14
单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯性甲状腺 肿，甲状腺组织反复增生和复旧，伴纤维间隔及 结节形成，转变为结节性甲状腺肿，结节周围包 膜不完整，腺泡内积聚大量胶质;后期部分腺泡发 生坏死，囊样变性，纤维化或钙化。
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结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿是单纯甲状腺肿的后期表现。 • 好发于中年人，女性较多见。 • 镜下可见胶体潴留性结节及腺瘤样结节，前者为滤