执业考试题（八）精神、神经系统1•脑器质性精神障碍是指A. 脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B. 脑部感染所致的精神障碍C继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E与脑部疾病同时存在的精神障碍2.谵妄最多见的幻觉是A. 听幻觉B. 味幻觉C视幻觉D.本体幻觉E触幻觉3•谵妄综合征的主要特征A. 意识障碍昼轻夜重B幻视C注意涣散D.记忆减退E错觉4•下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B痴呆综合征C急性脑病综合征D•精神自动症E.CapgraS综合征5•下列哪种说法错误A•谵妄病人可发生冲动行为B谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C谵妄病人常有定向障碍D•谵妄病人可出现被害妄想E谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6•慢性脑病综合征一般不出现的是A. 记忆障碍B思维障碍C人格障碍D.意识障碍E情绪障碍7. 痴呆综合征又称A. 急性脑病综合征B•慢性脑病综合征C遗忘综合征D.精神发育迟滞E老年性痴呆8. 有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A. —种广泛性认知功能障碍B. —种选择性或局限性认知功能障碍C为一种半侧脑功能障碍D.常见病因为颅内感染E以对既往经历的全面丧失为特征9•一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B•慢性脑病综合征C急性脑病综合征D.遗忘综合征E精神发育迟滞10.老年性痴呆的病理特征是A. 大脑皮质萎縮B. 小脑脑沟增宽C老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E神经元气球样肿胀11•老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B幻觉C妄想D.远记忆力障碍E智能全面减退12. 老年痴呆的病程特征为A. 发作缓解型B进行性发展加重C发作进展型D.只发作一次E缓慢发展，逐渐好转13. 一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。
此病人最可能的诊断是：A. 老年性痴呆的早期B老年性痴呆的中期C老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E抑郁性假性痴呆14. 造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B颅内动脉破裂出血C颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E颅内肿瘤所致15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A. 发病年龄B记忆障碍C情绪不稳D.病程的波动性特征E幻觉妄想16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A. 癫痫大发作B. 共济失调C腱反射亢进D.粗大震颤E阿-罗氏瞳孔17. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A枕叶B颞叶C额叶D.顶叶E小脑18. 有关痴呆的概念下述哪项不对A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B. 表现为全面的智能减退C. 多由于先天的原因所致D. 有社会功能减退E. 大多数是不可逆的19•老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为A.记忆障碍程度轻B社会功能减退不明显C非进行性发展D.疾病进行性发展E智能减退不明显20.慢性脑病综合征最主要的临床表现是A.意识障碍B情感障碍C全面的智能减退D.思维障碍E行为紊乱21•顶叶损害的主要症状之一是A.失语B偏瘫C偏侧感觉障碍D失用E失明22. 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼, 咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。
此患者最可能的病变部位是A.额叶B顶叶C颞叶D枕叶E下丘脑23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.行为紊乱B记忆障碍C意识清晰度下降D.意志减退E错觉24. 诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过A. 10分钟B. 30分钟C. 60分钟D. 120分钟E. 180分钟25. 谵妄的关键性精神病理改变是A.感知觉障碍B思维不连贯C记忆力下降D.理解判断力下降E意识清晰程度的下降26•—74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。
头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。
考虑该患者目前处于A. 痴呆状态B. 幻觉妄想状态C谵妄状态D. 抑郁状态E. 木僵状态27•女性，72岁，既往无高血压史。
记忆力进行性下降6年。
近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。
夜间定向障碍，行为紊乱。
肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。
考虑最可能的诊断是A. 亨廷顿氏病B. 多发梗塞性痴呆C. Creutzfeldt-Jacot病D. 阿尔茨海默病E. Wilso n's 病28.卒中伴发的精神障碍最常见是A.躁狂B. 精神病C. 双相障碍D. 抑郁E. 广泛性焦虑发作29•记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A. 顺行性遗忘B. 错构C. 瞬间记忆障碍D. 近事遗忘E. 远事遗忘30. 男性，26岁。
2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38C。
近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。
其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。
近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。
查体：病理反射阳性。
脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。
该例最可能的诊断是A. 双相障碍B. 精神分裂症青春型C. 躁狂发作D. 脑炎所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍31. 前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C沟回发作，幻听、欣快等D偏瘫E失语32谵妄的病理机制主要是A.失水B休克C酸中毒D.脑神经细胞急性代谢紊乱E低血压33. 有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误A. AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%C. 80岁以上的患病率可高达50%以上D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素34. 有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误A. AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低B. AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等C. AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍D. 载脂蛋白E(APOE基因是老年型AD的重要危险基因E. 80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD的患者35. 有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误A. AD通常起病隐袭，波动性发展B.由发病至死亡平均约8-10年C. 认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状36•阿尔茨海默病-轻度时的临床表现不包括哪一条A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C常有时间定向障碍和计算能力减退D. 人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等E患者的个人生活不能自理37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。
近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。
症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。
言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。
个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。
体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。
此病人最可能的诊断是A.阿尔茨海黙病早期B•阿尔茨海黙病中期C阿尔茨海黙病晚期D.血管性痴呆E正常的衰老38•有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对A. VD是指由脑血管病变导致的痴呆B. 发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大D 与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，但人格改变较多见E与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B•控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E抗精神病药物的使用一般不应少于1年参考答案1.A2.C3.A4.C5.E6.D7.B8.B9.D 10.C 11.A 12.B 13.B 14.C 15.D 16.E 17.C 18.C 19.D 20.C21.D 22.C 23.B 24.B 25.E 26.C 27.D 28.D 29.D 30.D31.A 32.D 33.C 34.E 35.A 36.E 37.B 38.D 39.E。