对现代医院财务管理的思考
摘要：财务管理是现代医院实现科学化管理的基础和前提，财务管理的好坏直接对医院健康发展和保持高的市场竞争力起着决定性的影响。
随着我国社会主义市场经济体制的不断发展和完善，医疗服务行业的竞争日趋激烈。
医院要想在新的市场经济形式下始终保持较高的竞争力，保证持续健康发展，必须提高财务管理水平。
本文分析了目前我国医院财务管理中存在的问题，并提出了相应的解决对策及建议，这对于加强医院的财务管理工作具有重要的指导意义。
关键词：医院；财务管理；问题；建议
中图分类号：r197.3 文献标识码：a 文章编号：
1001-828x(2011)07-0102-01
一、前言
医院的财务管理是指是在一定的整体目标下，关于医院资金的筹集、使用、分配等一系列资金活动进行计划、执行和控制等工作的总称。
简单的说，医院的财务管理是组织医院财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。
在不同的时期，医院财务管理会随着社会经济形态和经济管理体制的变化而做出相应的调整。
建国50多年来，全国绝大部分医院基本上都是公立医院，其性质是承担一定福利职能的社会公益事业单位，并不以营利为目的。
在计划经济体制下，医院提供卫生服务所需要的各种资金都是由国家提供的，医院资金的筹集和使用问题并不是所关注的。
医院财务管理强调社会
效益为唯一准则，以社会效益为最高准则，具有一定的局限性。
随着经济体制的改革，我国现在已变成一个以市场经济体制为主的国家，医疗行业也成为社会主义市场经济的一个重要组成部分。
医疗行业作为一个特殊的服务性行业，既要发挥为人民服务的公益特点，还要考虑自身的经济效益问题。
在新形势下，面对激烈竞争的医疗市场，为了顺应经济环境的要求，应对市场经济所带来的巨大压力，医院也纷纷开始了医疗卫生体制改革。
改革使医院内外环境发生了很大变化，医院财务管理作医院管理者为经济工作的核心环节，从观念到内容，从职能到方法都发生了一系列变革。
医院健康持续发展所需要的资金的筹集、使用、分配等一系列资金活动，都是财务管理所要研究和解决的问题。
因此，医院的管理者越来越重视财务管理活动，财务管理已成为现代医院管理过程中一项重要的内容
随着我国向社会主义市场经济的转变，医院的机制也发生了深刻变化，医院原来那套落后的、不科学、陈旧的财务管理方法已经不能适应这种新变化。
尽管财务管理也顺应市场需要进行了相应的调整，但是由于受传统体制和外部客观经济因素影响等原因，财务管理理论仍十分贫乏，许多医院财务管理没有按照客观经济规律办事。
医疗行业在财务管理方面仍存在着很多与其自身发展和市场经济不相适应的情况，出现了许多问题。
二、医院财务管理中存在的问题
1.医院财务管理意识不强
目前，大部分医院的管理决策层财务管理意识比较差，他们大部分都是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们比较在行，但是在财务管理方面没有接受过系统的管理培训，水平不高，而经营管理人员相对较少。
这些管理人员关注的是医院的安全医疗问题和收益情况，财务管理方面仅仅只是考虑年度财务目标是否完成，而对财务管理的重要性并不真正了解，使得财务管理不能够发挥其应有的作用。
同时，过去长期受计划经济管理思想的影响，医院的领导们普遍缺乏对财务管理正确的认识，很多管理者仍习惯将财务工作简单理解为“财务=会计=记账+报表”，只是把财务管理当做一种记账和财务指标考核的手段，并没有把它认为是一种管理的方法，缺乏对医院财务状况进行动态监控的手段和措施，很少有企业会用财务管理来对企业的支出和收益、资金营运模式、资源配置等进行财务分析，没有正确意识到财务分析的重要性。
2.管理体制不健全，缺乏有效地监督
财务管理在现代管理中发挥着十分重要的作用，但是许多医院忽视财务管理制度的建立，目前采的管理模式陈旧，存在着很多的漏洞。
多数医院中财务管理的职能仅限于核算和统计，极少利用财务预算职能和财务监督职能，不能充分利用财务管理的其他职能，影响了财务管理工作的发展。
虽然有些医院制定了形式上严谨的财务管理制度，但没有制定其他相应的制度来规范财务管理制度的实施，多数形同虚设发挥不了应有的作用。
同时，医院监督部门缺乏必要的权威性和独立性，财务行为监控不严，监督职能弱化现象也
较严重。
对于医院一些违法违规的行为，也未能采取一些有效的措施进行监督管理。
乱收费、多收费、收取红包等行为屡禁不止，医疗设备、药品、材料监管不慎，极易造成物资流失、浪费严重的后果。
3.医院财务管理风险意识淡薄
经济体制改革以前，国家包办了医院的各项事业，资金由国家提供，收入上缴国家，根本不存在竞争，不存在经营风险，更不可能关门倒闭。
而在市场经济条件下，医院作为独立的经营单位，跟企业一样，存在着诸多的经营风险。
受传统观念的影响，许多医院对财务风险认识不够，缺乏风险测试和制定风险预警机制的能力，普遍存在财务风险意识不到位的情况。
尤其是近几年，一些医院缺乏战略前瞻性，为了增强竞争力，盲目进行投资生产，引进项目，资产结构发生严重变化，结果造成高投入低回报的局面，偿债能力明显不足，存在极大的财务风险。
4.医院财务人员专业素质不高
财务人员专业素质不高一直是困扰医院财务管理工作的一个大问题。
总体来看，医院财务人员的整体素质偏低。
主要表现在管理观念与创新意识不强，业务能力较差，理论基础薄弱，知识结构老化，工作质量和效率不高等。
一方面，医院普遍把门诊量、就诊率作为医院考核经营管理的依据，重视对医疗人员的培养和进修，忽略了经济效益及财务管理的作用，并不注重对财务人员的专业水平和整体素质的培养。
另一方面，许多医院的财务人员并不是财务管
理的科班出身，大多数人员是成人函授、夜大、电大毕业生，很多又没有会计从业资格，专业技术水平并不过关。
因此，这就出现了医院业务工作成倍增长，而精通财务的人员却严重缺乏的现象，严重影响了医院的健康发展。
三、完善医院财务管理制度的几点建议
在新形势下，医院应针对自己单位现状，积极借鉴企业财务管理理论，探索适合自己的财务管理方法，改革财务管理机制。
主要从以下几个方面抓起。
1.加强财务管理意识
医院要树立现代企业财务管理观念，要自觉地把医院发展放到大环境、大趋势中去认识和把握财务管理工作。
医院管理者要从思想上转变忽视财务管理的思想，认识到财务管理在现代企业管理中的重要性，摒弃按照传统经验管理的错误方法。
重视财务管理人员在企业中发挥的作用，积极接受他们提出的一些好的建议，让他们参与一定的医院决策和管理。
同时，还要加强工作人员对财务管理工作的认识，只有从上至下都意识到了财务管理的作用，不断提高医院领导者和工作人员的综合素质及财务管理意识和水平，才能保证财务管理工作的顺利实施。
2.完善财务预算和风险管理
财务预算是现代企业管理的一个重要内容，根据成功企业的经验，预算管理是市场经济条件下，现代企业实施财务管理的有效机制。
实施全面预算管理有助于加强医院的科学管理，合理配置医院
资源，实现收支平衡并协调医院各科室的工作。
医院要合理编制预算加强医院收入的管理，重点是加强医疗收入的管理，对预算执行，要建立考核、报告制度，对不合理的支出结构，及时予以调整。
财务风险是企业将要发生财产损失的可能性，其是否准确被企业预测对于有效防范财务风险意义重大。
在当前市场经济下，医院要增强风险意识，强化风险管理，以保障医院持续健康稳定发展。
因此，医院应鉴企业成熟的财务管理经验，建立健全财务危机预警机制，加强财务监督。
根据自身财务状况，做好财务分析，对人力资源、设备、材料进行分析总结管理经验，作出科学的决策。
还可以通过医院联合，风险转移、选择综合资本成本最低的融资组合等方法使医院财务风险降到最低。
3.全面提高财务人员素质
医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益，而财务人员的素质直接影响财务管理水平。
医院的管理者要树立正确科学的人才观念，确立以人为本的管理思想，重视对才人的引进和培养，积极引进一定数量的优秀的管理人员，特别是有实践经验的、高层次的财务管理人才承担医院主要管理岗位的职责。
加大对医院财务人员的培训，全面提高会计员的专业素质和职业道德水准，使他们成为适应社会需要的复合型管理人才。
医院建立评价和激励机制，对工作优秀出色的人员实行一定的奖励，鼓励财务人员努力学习钻研业务、与时俱进，不断提高自己的综合素质，促进医院健康发展，不断保持活力和竞争力。
医院是一个特殊的经济体，医院财务管理是现代医院管理工作的核心，它对医院在市场竞争中生存和发展具有重要意义。
因此，医院必须重视财务管理所发挥的核心作用，树立新观念，结合医院财务管理部门自身的实际情况不断完善财务管理体系，加强财务监督工作，提高财务人员综合素质。
这样，才能在竞争日趋激烈的社会主义医疗市场保持竞争力，持续、健康地发展，从而更好地为为社会服务、为人民服务。