体温监测技术操作规范
一、操作目的
1、判断患者的体温有无异常。

2、动态监测体温变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

二、评估要点
1、评估患者病情、年龄、意识状况、合作程度。

2、评估测量部位和皮肤情况。

3、30 分钟内是否进行剧烈运动，有无进冷热饮、做冷热敷、洗澡及坐浴、灌肠等治疗。

三、物品准备
1、治疗盘内：清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；
2、表；
3、记录纸、笔；
4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；
5、测腋温时备清洁纱布 1 块；
6、快速手消毒剂；
7、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点
1、核对医嘱。

2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。

检查体温计是否完好，将体温计水银柱甩至
35℃以下。

4、备齐用物携至床旁，再次核对。

5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。

协助患者取舒适卧位。

6、测量体温：按要求放置体温计，计时。

(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。

测量时间10 分钟。

(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。

(3)测肛温：患者取侧位或屈膝仰卧位露出臀部，先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4 厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。

7、按规定时间取出体温计，并用含消毒液纱布擦拭后读取体温数。

8、告知患者体温的测量结果，并记录。

9、整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。

询问患者需要，根据病情行相关知识宣教。

10、按要求分类处理用物。

11、洗手，取口罩。

12、做好相应记录。

13、操作速度：完成时间限 5 分钟以内。

五、指导要点
1、告知患者测量结果。

2、告知患者测量体温的必要性、配合方法及注意事项。

3、告知患者测量口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法，并指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以免引起爆炸。

5、指导患者处理体温计意外损坏后，防止汞中毒的方法。

六、注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。

2、如有影响测量体温的因素时，应该推迟 30 分钟测量。

3、发现体温和病情不符时，应当复测体温，必要时可同时采用两种不同的测量方式作为对照。

4、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。

5、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，禁忌测量口温。

6、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

若病情允许，进食富含纤维素食物以促进汞的排泄。