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小儿生理病理

IgG:生后2月,来自母体的IgG逐渐分解, 6月消失,而自身产量不足。
IgM:生后3-4月为成人的50%,1岁为75%。
以上特点决定小儿屏障作用差,易发生感染, 特别是易发生呼吸道感染。
消化系统:
从消化酶来看,唾液分泌酶含量不足,为成人的 1/5,胃蛋白酶、解酯酶、凝乳酶活性较成人低, 胰淀粉酶,胰蛋白酶,胰脂肪酶活性低;
食管:弹力组织和肌肉组织发育不全;
胃:婴儿呈水平位,贲门括约肌不完善,胃容量 很小;
肠:上皮细胞呈扁平状,腺窝浅,绒毛短,因此 吸收功能差。
泌尿系统:
肾单位:新生儿肾单位数几近成人,但近曲小 管相对落后,年龄越小,髓袢也越短
输尿管:婴幼儿输尿管壁肌肉及弹力纤维发育 差
尿道:出生女婴尿道口径相对大。出生男婴包 皮长,尿道口窄,包皮与龟头间多不完全游离 而有所粘连。
肾常虚 :小儿初生正处生长发育时期,肾气未盛,气血未充。 心气未充、心神怯弱未定 肝气未实、筋脉刚柔未济
呼吸系统:
鼻:鼻腔短,后鼻道狭窄,无鼻毛,粘膜柔嫩; 咽喉:较狭窄而垂直,软骨柔软,声带柔嫩,
血管丰富; 气管、支气管:管腔狭窄,软骨柔软、粘膜分
泌腺发育不良; 肺:弹力纤维发育差,毛细血管与淋巴组织间
萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象
(二)生机蓬勃、发育迅速
“纯阳”学说不同观点
1.病理状态 “大概小儿病者纯阳,热多冷少也” 《宣明方论.小儿门》 “夫小儿八岁以前曰纯阳,盖其真水未旺,心火已炎” 《医 学正传.小儿科》 “襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多” 《幼科要略.总论》
——指在病理状态下,因为机体阳亢阴亏,所以容易从热化火
充:充实、完善
概念: 脏腑娇嫩是指小儿机体各系统和器官的发育不
完善和脆弱;形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健

古代医家论述
《灵枢.逆顺肥瘦篇》中说:“婴儿者,其肉脆、 血少、气弱”,
《颅囟经.病证》提出:“孩子血脉未调,脏腑脆 薄,腠理开疏”;
《小儿病源论.养子十法》则说:“小儿一周之内, 皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血, 皆未坚固”。
(一)脏腑娇嫩,形气未充
“稚阴稚阳”学说
吴鞠通将小儿生理特点归纳为“稚阳未充, 稚阴未长”
创立基础:《素问●保命全形论》:人生有 形,不离阴阳。《阴阳印象大论》:阳化气, 阴成形
(一)脏腑娇嫩,形气未充
“稚阴稚阳”学说 含义:稚:幼稚、幼小; 阴:体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、
血脉、肌肤等有形物质 阳:体内脏腑的各种生理功能与活动
古代医家论述
《小儿药证直诀.变蒸》中说:小儿“五脏 六腑 ,成而未全,全而未壮”,
明万全《育婴家秘》认为:小儿“血气未充, 肠胃脆薄,精神怯弱”。
一、生理特点 (一)脏腑娇嫩,形气未充
概括地说明小儿处于生长发育时期,其脏腑的 形态未曾成熟,各种生理功能未曾健全
小儿抵抗力、耐受力低下—易外感 小儿各种生理功能还没有完全表达 — 语言能力 行为能力 生殖能力
小儿生理病理特点
概述
一、生理特点 脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。 理论上创立了“稚阴稚阳”学说 与“纯阳”学说
二、病理特点 发病容易、传变迅速;脏气清灵,易趋康复
一、生理特点 (一)脏腑娇嫩,形气未充
含义:脏腑:人体五脏六腑
娇:娇气,不耐寒暑;嫩:嫩弱
形:形体结构
气:生理功能活动
(一)脏腑娇嫩,形气未充
从脏腑娇嫩的具体内容来看,五脏六腑的形和气皆属不足,其中尤以肺、 脾、肾三脏更为突出
肺常不足:肺脏娇嫩,卫外不固,易为外邪所侵,邪气不论从口鼻 或由皮毛侵袭,均能影响肺的功能,故小儿时期外感疾病最多
脾常不足 :小儿发育迅速,生长旺盛,对营养需求较成人相对较多, 但小儿脾胃薄弱,饮食稍增,即易引起运化功能失常,临床出现呕、泻 等消化系统病症。
二、病理特点
(一)发病容易,传变迅速 小儿时期抗病能力较差,容易被外邪
所伤,出现病情多变和迅速传变的特点 突出表现在肺、脾、肾三系疾病和传染病 方面
二、病理特点
病理基础
小儿病理特点,主要是由小儿生理特点所决定
的。由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,阴阳二气均属
歇宽,间质发育良好,而肺泡数量少,故肺的 含血量多而含气量少,并易为粘液堵塞,因而 易致肺部感染,肺不张、肺气肿及间质性肺炎。
免疫系统:
皮肤角质层薄嫩,易受感染,淋巴系统婴幼 儿期尚未发育成熟,特异性免疫球蛋白含量 低。
如IgA出生时含量不超过5mg/dl,生后第3 周开始合成,1岁时约为成人的13%,12岁 才达成人水平。
(一)脏腑娇嫩,形气未充
“稚阴稚阳”
内容—包括机体柔弱、气血未盛、脾胃薄弱、
肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点
说明小儿无论在物质基础与生理功能上,都处
于相对不足的状态,是幼稚和不完善的,都需要随
着年龄的增长而不断地生长发育,才能不断地趋向
完善
(二)生机蓬勃、发育迅速
生机:生命力、活力 生机蓬勃、发育迅速—是指小儿在生长
(二)生机蓬勃、发育迅速
“纯阳”学说不同观点
2.生理特点 “凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散” 《颅
囟经.脉法》 ——说明小儿时期生机蓬勃,发育迅速这一特点。 “纯阳”并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏
之体。纯阳学说是以生机蓬勃,发育迅速的客观存 在为基础,成为生理特点的理论依据之一
一、生理特点
纯阳与稚阴稚阳学说,都在阴阳学说范畴内,
从不同角度反映了小儿生理特点,同时也为阐明小
儿病理特点,指导临床治疗提供了重要的理基础 与
生理功能上都是幼稚和不完善的。
纯阳:小儿在生长发育过程中,无论在机体
的形体结构方面,还是在生理功能活动方面,都是
在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展。
发育过程中,无论在机体的形态结构方面, 还是各种生理功能活动方面,都是在不断地、 迅速地向着成熟完善方面发展。年龄越小, 生长发育的速度愈快
(二)生机蓬勃、发育迅速
“纯阳”学说
—小儿生机蓬勃,发育迅速
“纯”—小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散 “纯”
表达小儿未经情欲克伐,胎元之气尚未耗损
“阳”—小儿的生命活动,好比旭日之初升,草木之方
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