疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类 毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白 喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。接种对 象：3月龄至6周岁的
一、百白破
疫苗接种时间
我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫 苗第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需连续接种3针，每针间隔时 间最短不得少于28天
，即在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。在1岁 半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，抗体至少可 维持2—3年。7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫 苗加强免疫1针。即
含有吸附剂的疫苗，注射局部可形成硬结或无菌性脓肿。
（二）偶见皮疹及血管神经性水肿。全身反应主要是出现微 热，尤其是接种未吸附疫苗更为常见，但接种后48小时可恢
复正常。在发热的同时还可伴有倦怠、嗜睡、烦躁不安等短暂症状。
（三）百白破疫苗接种后的异常反应，也主要与疫苗中的百日咳成 分有关。极个别可能发生过敏反应，或惊厥
、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。
（二）皮疹
一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态
可有多样，常见的有荨麻疹，类似麻疹、猩红热样皮疹， 渗出性丘疹，水疱样多形疹，出血疹或紫癜等，可为全 身性或局限性，出疹时可伴有发热、全身不适等症状。 对于皮疹的治疗，主要是抗过
项
（一）接种前应仔细核对剂量、疫苗效期，并充分摇匀，做好计划免疫手册的登记。
（二）发现有摇不散的凝块、沉淀物或发现疫苗制品曾有冻结，贯注签不
清和过期失效时不能使用。
（三）询问是否有禁忌症的病史，以不发生意外事故为原则，保证免疫者尽可能得到接种。
（四）吸附制剂注射后，局部可发生硬结
，1—2月可吸收，在接种第二针时应更换部位（另一侧臂部注射）。
抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓 受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激 症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓 解，个别人会留有后遗症。
４、发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50%葡萄 糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素， 发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予 三磷酸腺苷
4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注；情况危急者，可用上述 肾上腺素量的1/2—2/3，稀释于5%葡萄糖溶液20—40毫升内静脉注射。
（四）低张力低应Biblioteka 答反应（又称休克样综合征）
这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症，常发生在2—8个月的 婴儿中，一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、
、抽搐、尖声哭叫等神经系统并发症。但是，这类异常反应的发生率极低，并不影响免疫接种方针 的推行。
四、百白破疫苗副作用
（一）神经系统异常反应
１、神经炎：多发生于接种后的5—7天或两周左右，甚 至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消 失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神 经麻痹，口角歪
些资料报道，在完成百白破疫苗基础免疫1个月后，血清中的凝 集素抗体可比免疫前增长20倍以上，其保护率可达到80%左右。
三、百白破疫苗的不良反应
百白破疫苗接种的一般反应，主要来自百日咳所含的菌体成分。
（一）接种未吸附疫苗12—24小时，局部可有红肿、疼痛、发 痒，个别人注射后注射侧腋下淋巴结肿大；接种
清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10—15年时间，保护率 可达95%以上。
（二）对白喉的预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白 喉疫苗2针免
疫后，约90%的人血清中白喉抗毒素可达到保护水平。如在 1.5—2周岁再加强免疫1针，抗体可维持5年以上。
（三）百白破疫苗对百日咳的预防效果曾有过争论。但据一
预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。目前使用的有吸 附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白 破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合 疫苗(吸附无细胞百白破)
。无细胞百白破疫苗（替代百白破疫苗）吸附无细胞百白破联合疫苗。
接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答。用于百日咳、白喉、破伤风的预防。
在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。
二、百白破疫苗的作用
百白破疫苗经国内外多年实践证明，对百日咳、白喉、破伤风有良好的预
防效果。目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意。
（一）百白破疫苗对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫 苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后，所有被接种的血
（五）注射前须备有1%的肾上腺素，以供发生过敏性休克急救用。
（六）皮内接种卡介
苗者在一个月内不能在同一部位注射百白破疫苗。
六、百白破三联和白破二联疫苗有什么区别
百白破三联包括百日咳、白喉、破伤风三种病毒疫苗，比白破二联
多了百日咳病毒疫苗。
百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、 精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、 破伤风三种
敏，必要时可用激素治疗。
（三）过敏性休克治疗
１、1:1000的肾上腺素：成人每次0.5—1毫升，儿童每次每公斤体重0.02—0.03毫升，皮
下注射。如果10分钟后不见恢复，可再用一次。
２、氢化可的松：成人每次100—200毫克加入5%葡萄糖溶液 250—500毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重2～
厌食，大多可自行恢复，约有0.2%的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫， 明显的神经系统变化，甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有 关。
（五）血管神经性水肿
常发生于接种后的1—3天内，注射局部出现红肿，皮肤因肿胀而发 亮，严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。
五、接种百白破疫苗注意事
斜。
２、脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异 常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别患者可留有永久性的损害，如出 现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟
钝或癫痫样发作。
３、变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1—4周，平均为10天左右。 表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜 睡、呕吐、