消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
单位名称：评估时间：年月日评估成绩：分
消防安全自我评估等级分为A、B、C三级，A级表示社会单位消防安全管理状况好，B级表示社会单位消防安全管理状况较好，C级表示社会单位消防安全管理状况差。

消防安全自我评估判定准则如下：
A级：不合格项0；重缺陷项≤2，轻缺陷项≤4；
B级：不合格项≤1；重缺陷项≤3；轻缺陷项≤5；
C级：达不到A、B级判定要求的。

我单位报告备案的信息及数据真实有效，并对此负责。

*责任人或管理人（签名）：
年月日。