血液透析常见护理不良事件的原因和结果
时间常见原因结果
透析前准备不良:
透析机消毒、冲洗不足交叉感染,消毒液残留
抗凝药种类、配置和核对错误出血、残血、凝血
透析器、血液管路连接不良失血
透析液浓度不合格电解质紊乱
对患者的评估缺乏。
病情预计不足
透析条件变更:
患者病情的变化(高血压、高血钾、神志改变、病情预计不足
出血等);穿刺部位固定不妥导管脱落、失血
透析开抗凝药的种类、配制和剂量变化出现、残血、凝血
始前透析方法、时间、干体重的变化透析不充分,水分潴留或低血压血流量的变化残血增多,透析不充分
透析器型号、消毒方式、预冲方法的变化患者过敏、不适、残血增加
遗忘注射、服药、采集标本等延误患者治疗
忘记透析条件变更再确认不确定的临床效果
忘记动静脉通路连接时的确认失血、渗血
忘记抗凝剂注入残血、凝血、透析不充分
忘记或错误设定治疗参数(脱水量、透析液温延误患者治疗,影响治疗效果,透析开度、钠浓度、置换液量、透析时间等)造成不必要的伤害
始时(即动、静脉压力报警范围设定不良,动、静脉压影响动静脉压的准备监测,脱水刻)力感应器充水或充血不准确,血液污染机器忘记将气泡感应器转到透析状态空气监测防范下降
忘记将“准备”状态变换到“透析”状态影响治疗时间
忘记透析条件变更的再确认治疗没有达到要求
因血压下降等原因,恢复原透析条件,忘记脱降低了透析效果和除水效果
透析中水量的确认
忘记抗凝药注入量的确认增加出血或残血
忘记输液停止,误入空气增加空气栓塞的危险性
忘记透析中用药影响综合治疗
忘记透析结束前的评估出现透析结束的不良反应
透析不充分、脱水不足的状态下结束透析患者氮质潴留或水分潴留
忘记注射、采血影响综合治疗
回血时空气混入体内空气栓塞
透析后污染真向自身误刺自身血源性传染病发生可能患者出现不适症状是护理不当(如直立性低血患者摔伤、休克、不适
压、头晕、恶心、呕吐等)
透析记录不全影响患者下次正规治疗
消毒隔离工作未落实和执行增加血源性传染病感染的可能。