护理查房记录单
查房时间
查房地点
外科护士站
主讲人
王丹云
记录人
参加人员
阅读签名
患者主要信息
姓名
吴凤英
性别
女
பைடு நூலகம்年龄
床号
6
住院号
2018100338
护理级别
一级
疾病诊断
右股骨颈骨折
一、责任护士汇报病史
(一）主要病情
简要病情
主诉：跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天。
现病史：2天前,患者走路时不慎跌倒,以右髋部先着地，否认伤及其他部位。伤后患者无昏迷，感右髋部疼痛明显，右髋关节屈伸活动受限，右下肢不能负重行走，无全身出冷汗，无胸腹部疼痛，无足趾活动受限及麻木，无趾端发凉。由家属急送上海公利医院就诊，查骨盆平片提示：右股骨颈骨折，部分移位，予以消肿、止痛治疗，患者要求进一步手术处理，转来我院骨科。
五、健康宣教
将患肢放于外展微曲髋位，可用枕头垫于脚下，以抬高患肢，预防肿胀，平卧时双腿之间应垫枕头，
使双腿不能并拢，不得向患侧翻身，应绝对避免髋内收动作，如交叉腿等，疼痛消失后即可在床上
做下肢股四头肌的等长收缩运动，髋关节及膝关节的主动屈伸运动。2天后可扶患者床上坐起；5-7
天后可坐轮椅下床活动；3-4周后扶双拐下地，患肢不负重行走；3个月后患肢稍负重，6个月可完
下肢静脉血栓的预防及健康宣教？
1.预防期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，定时更换体位。鼓励患者进行深呼吸及咳嗽
2.加强小腿肌肉的静态收缩和踝关节的活动，促进血液循环
3.血栓一旦形成，患肢制动，禁止局部按摩、理疗，以免栓子脱落引起肺栓塞。
3、潜在并发症：压疮
1.保持患者卧位舒适，防止摩擦力和剪切力
2.应用气垫床以减缓受压部位的受重力度
3.保持床单位及皮肤的清洁干燥，及时更换污染床单
4.如皮肤持续红肿，应解除继续受压，不主张局部按摩，以免加重皮肤损伤
2.局部配合理疗
3.尽量避免搬运或移动病人，搬运时将髋关节予患肢整个托起
4、严密监测心率，心律，血压的变化，观察病人面色、神志等；
5、观察患者用药情况，注意药物不良反应；
6、患者既往糖尿病史，高血压史，予持续测量血糖，血压。
二、责任护士提出需要解决的护理问题
1、疼痛：与术后伤口有关
2、焦虑：与知识的缺乏有关
、DIY手工艺市场现状分析（3）做好术前指导，术后宣教。
加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果3、躯体活动障碍
3、躯体活动障碍与骨折有关
三、护理措施
1、疼痛：
就算你买手工艺品来送给朋友也是一份意义非凡的绝佳礼品哦。而这一份礼物于在工艺品店买的现成的礼品相比，就有价值意义，虽然它的成本比较低但它毕竟它是你花心血花时间去完成的。就像现在最流行的针织围巾，为何会如此深得人心，更有人称它为温暖牌绝大部分多是因为这个原因哦。而且还可以锻炼你的动手能力，不仅实用还有很大的装饰功用哦。（1）观察患者疼痛的程度、性质、部位，给予心理支持，安慰；
（四）专业照护（专科护理、基础护理）
基础护理
1.保持床单位清洁、干燥，保护皮肤避免破损。
2.加强巡视，助病人洗漱、沐浴、饮食和做好安全防护，使病人能够保持正常、规律的排尿、排便型态。
3.心理护理：采取有效的沟通方式，对病人的挫折感表示理解，提供较为固定的生活环境。
专科护理
1.密切观察患者体温及切口情况。如出现疼痛持续并进行性加重，局部有红，肿，热，痛表现，伴有体温升高，脉搏增快，白细胞计数升高等应警惕切口感染的发生。
患者伤后神志清、精神可，食纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显改变。
(二）辅助检查
2018年1月20日公利医院门诊骨盆平片提示：右股骨颈骨折，伴移位。
(三）主要治疗
予完善相关辅助检查后，患者于1月26号下午在全麻下行"左股骨颈骨折闭合复位、空心钉内固定术"。手术经过顺利，术后患者安返病房，术后予心电监护，氧气低流量持续吸入，头孢呋辛钠抗炎、奥美拉唑护胃、氨溴索化痰，注意观察生命体征及切口情况
（2）予教导使用镇痛泵
木质、石质、骨质、琉璃、藏银……一颗颗、一粒粒、一片片，都浓缩了自然之美，展现着千种风情、万种诱惑，与中国结艺的朴实形成了鲜明的对比，代表着欧洲贵族风格的饰品成了他们最大的主题。2、焦虑
（1）加强疾病及其防治知识的宣教，使患者了解病因病理，积极主动配合治疗；
我们长期呆在校园里，对社会缺乏了解，在与生意合作伙伴应酬方面往往会遇上困难，更不用说商业上所需经历的一系列繁琐手续。他们我们可能会在工商局、税务局等部门的手续中迷失方向。对具体的市场开拓缺乏经验与相关的知识，缺乏从职业角度整合资源、实行管理的能力；（2）加强心理护理，缓解不良情绪；
2.采取合理卧，定时协助患者更换体位，扣背，每日数次进行深呼吸有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者积极配合呼吸道训练
是□否□3.观察生命体征变化
2、有深静脉血栓形成的危险
尽管售价不菲，但仍没挡住喜欢它的人来来往往。这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格迥异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。1.注意观察腓肠肌有无隐痛表现，出现压痛要警惕腓肠肌静脉丛有血栓形成。
全负重行走。卧床期间不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿。若骨折复位良好，术后早期即刻扶
双拐下床活动，逐渐增加负重重量，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
六、讨论
提问：如何搬运患者
采取三人平托法，分别托住头颈部，腰臀部及双下肢，将髋关节于患肢整个托起，同时用力，保持患者身体平直不扭曲，并注意保护手术部位，防止关节脱位或骨折断端移位造成新的损伤
10元以下□10～50元□50～100元□100元以上□尽量避免搬运或移动病人，搬运时将髋关节予患肢整个托起
四、潜在护理问题
据调查，大学生对此类消费的态度是：手工艺制品消费比“负债”消费更得人心。1、有肺部感染的危险：
据调查，大学生对此类消费的态度是：手工艺制品消费比“负债”消费更得人心。1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，