盘卫计通〔2017〕136号：2017盘县宫颈癌和乳腺癌检查实施方案盘县卫生和计划生育局文件盘卫计通〔xx〕136号盘县卫生和计划生育局关于印发《盘县xx年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》的通知县人民医院.县第二人民医院.贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，各乡（镇.街道）卫生院：现将《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

附件：1.《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》2.《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》xx年5月17日盘县卫生和计划生育局办公室xx年5月17日印发共印60份附件1xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低宫颈癌死亡率，提高广大农村妇女健康水平。

xx年继续在我县实施农村妇女宫颈癌检查项目，现结合我县实际制定本实施方案。

一.项目目标（一）完成2万例35-64岁农村妇女宫颈癌检查任务。

（二）进一步提高医疗人员的技术水平和服务质量，承担项目任务的医疗人员培训覆盖率达到90%以上。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目乡镇妇女宫颈癌防治知识知晓率达到70%以上。

（四）探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步建立制度化.规范化的长效机制。

二.项目范围及检查对象1.检查对象：35-64周岁农村户籍妇女。

2.检查范围：全县27个乡（镇.街道办），共计完成2万例任务，详见《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目任务分配表》(附表1)。

三.项目执行时限xx年5月至12月四.项目内容（一）宫颈癌检查1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈细胞学检查：包括取材.制片.阅片以及采用TBS 描述性分级报告对宫颈细胞进行评价。

统一采用液基细胞学（TCT）开展检查工作。

3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查可疑者或异常者，以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查（按照10%的细胞学检查人数测算）。

4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查（按照50%阴道镜检查人数测算）。

（二）人员培训及进修1.培训及进修对象：为保证项目质量，对县妇幼保健计划生育服务中心(项目办).县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院.全县27个乡（镇.街道办）卫生院相关管理和专业技术人员进行培训。

2.进修方式：选派县级医疗卫生机构相关管理和专业技术人员2-3名到省级医疗保健机构进行短期进修。

3.培训及进修内容（1）管理方面：实施方案.管理制度和要求.财务管理以及项目监督.质量控制.信息收集上报等。

（2）技术方面：宫颈癌的相关专业知识，如流行病学.临床检查方法及诊断标准等。

宫颈脱落细胞检查方法和要点.TBS分类报告方法.阴道镜等检查的操作方法.注意事项.诊断标准.组织病理学的诊断标准和检查报告填写.“宫颈癌检查登记表”填写要求等。

（三）健康教育和社会宣传1.各项目医疗卫生机构应充分发挥宣传组织动员的优势，深入村.社区.家庭，开展社会宣传，每年开展宣传不少于4次，动员妇女参加宫颈癌检查。

2.各项目乡（镇.街道办）要充分利用广播电视.宣传栏.黑板报等，广泛开展农村妇女宫颈癌检查项目相关政策和妇女健康知识的宣传，扩大农村妇女宫颈癌检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培养良好的生活方式。

3.在项目实施过程中，医务人员应积极主动地向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。

五.项目组织实施（一）组织领导机构1.成立盘县农村妇女宫颈癌检查项目领导小组，组成人员如下：组长：郑冬县卫生和计划生育局党组书记.局长副组长：吴成洪县卫生和计划生育局副局长胡波县妇幼保健计划生育服务中心主任成员：沈琨县卫生和计划生育局公卫股负责人冯敏县卫生和计划生育局公卫股工作人员吴志涛县人民医院副院长余丹县第二人民医院副院长李文明盘江投资控股（集团）有限公司总医院副院长牛琴芬县妇幼保健计划生育服务中心副主任领导小组下设项目办公室在县妇幼保健计划生育服务中心，牛琴芬同志任项目办主任，成员：汤英.牛学美，项目负责人：汤英。

项目办负责项目的具体实施.资金监管.质量控制.督导等工作。

2.成立项目工作技术指导小组（1）县级专家技术指导小组组长：牛琴芬（县妇幼保健计划生育服务中心副主任）副组长：张霞（县人民医院妇产科主任）丁春莲（县第二人民医院妇产科主任）杨燕芬（盘江矿务局总医院妇产科主任）联络员：汤英（县妇幼保健站项目负责人）（2）妇科临床技术指导组张霞丁春莲杨燕芬（3）临床检验技术指导组杨来进柳杰杨正贵（4）临床阴道镜技术指导组张霞敖慧玲杨燕芬（5）宫颈脱落细胞学及组织学技术指导组范存考刘胜仁刘良技术指导组成员按照项目要求，负责对承担妇女宫颈癌检查工作的人员进行培训.考核，指导，参与项目督导和质量控制.信息管理等工作。

（二）工作职责1.县卫生和计划生育局：做好项目的组织与实施，要与妇联.民政.广电旅游局配合，做好项目的组织动员和宣传等工作，要与其他各相关部门应密切合作，建立分工负责.协调配合的工作机制，共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。

2.各乡（镇.街道办）：要成立农村妇女宫颈癌检查工作领导小组，设立领导小组办公室，负责本乡（镇.街道办）农村妇女宫颈癌检查工作的宣传.组织.动员.协调.监督指导和质量控制；制定实施方案.资金使用方案和落实有关经费；根据各自然村地域分布情况安排检查顺序, 确定检查时间，并建立转诊机制；开展人员培训；落实本乡（镇.街道办）宫颈癌筛查任务；收集.管理相关信息，按时上报给县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）。

3.县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）：指定为项目管理机构，制定宫颈癌检查工作计划和流程，开发制作健康教育宣传资料；组织专家进行宫颈癌检查技术指导及质量控制；负责相关信息的收集.审核.汇总.分析和上报；负责提供健康教育.咨询。

4.县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院为县级定点医院。

负责完成阴道镜检查和组织病理学检查等工作，并及时将结果反馈给相应的乡（镇.街道办）卫生院；参与专家督导和质量控制；承担宫颈癌检查技术服务（初筛或全程技术服务），做好本机构首诊者中可疑或异常者的追踪随访.通知并督促其进一步的检查和/或治疗，填写随访登记。

5.指定全县27个乡（镇.街道办）卫生院作为初筛机构。

初筛机构提供宫颈癌妇科检查，包括临床检查.阴道分泌物涂片镜检.宫颈脱落细胞取材等，对不能开展的项目及时转介到指定的县级定点医院完成。

初筛机构要根据上级机构反馈的结果，做好本机构并配合上级机构完成本辖区首诊者中可疑或异常者的追踪随访，通知并督促其进一步的检查.治疗，失访率应小于或等于5%，并认真填写随访登记。

6.相关村民委员会.村卫生计生室（社区卫生服务站）相关人员负责登记上报本辖区“35-64岁农村适龄妇女登记册”（附录1）；负责对受检对象进行宣传.动员和组织发动,召集并为受检对象宣传讲解。

协助乡镇等相关单位对可疑或异常者进行追踪随访.通知并督促其进一步的检查.治疗。

（三）宫颈癌检查工作流程1.人群选择各乡（镇.街道办）人民政府组织妇联.社会事务办人员，在有关部门的配合下，根据村级上报的“35-64岁农村适龄妇女登记册” （附录1），动员符合条件的农村适龄妇女参加宫颈癌检查，并签署“自愿免费检查知情同意书”（附录2）；组织安排受检对象持本人签署的“自愿免费检查知情同意书”到乡（镇.街道办）卫生院进行检查。

2.检查流程（1）宫颈癌初筛检查：由指定的初筛机构[27个乡（镇.街道办）卫生院]负责实施。

①初筛机构操作流程：健康教育与咨询→取宫颈脱落细胞→取阴道.宫颈分泌物→最后做盆腔检查（双合诊等）→填写“个案登记表”.“送检单”等→ 标本送检（每周一次）。

②检查前的工作：初筛机构在开始检查前，应主动向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务；提供初筛检查，填写“个案登记表”（附录4）。

③宫颈癌初筛检查：包括妇科盆腔检查.阴道.宫颈分泌物涂片显微镜检查.宫颈脱落细胞取材.送检。

初筛机构对阴道分泌的检查应制10%干片，以便工作督导和质控复核；宫颈脱落细胞取材后，根据检查方式和技术要求，将宫颈脱落细胞标本送县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）。

④资料收集.存档：每例检查对象的“知情同意书”和“个案登记表”.“xx年农村妇女宫颈癌检查登记花名册”由初筛机构归档.保存。

（2）宫颈脱落细胞检查由县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）结合我县实际，按照有关要求可采取委托的方式完成，使用TBS对宫颈细胞进行报告，同时将检查结果进行登记，并在县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）备案；阴道镜及组织病理检查由县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院完成，同时，将检查结果进行登记，阴道镜检查和组织病理检查后，出具全国统一的检测报告单（附录5.6.7），反馈至初筛机构。

（3）结果反馈：初筛机构负责将检查结果用“农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡”（附录9）反馈给辖区内受检对象，并督促可疑或确诊患者进行进一步检查或治疗，负责追踪随访，并完成个案登记表填写。

（4）宫颈癌检查流程图见附录8。

六.信息报送与管理（一）报送资料1.重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目进度月报表（附录10）。

2.农村妇女宫颈癌检查项目季报表（附录11）。

3.宫颈癌个案登记表（附录4）。

对每例检查妇女均应填写宫颈癌个案登记表（附录4），但是仅上报组织病理检查结果为CINI.CIN2.CIN3.原位腺癌（AIS）.微小浸润癌（鳞癌/腺癌）.浸润癌（鳞癌.腺癌）及其他病理检查异常的宫颈癌个案登记表。

上述表格均可在中国妇幼卫生监测网（://）下载。

（二）报送形式1.宫颈癌初筛机构负责填写所有纸质月报表.季报表和宫颈癌个案登记表并留存，同时将纸质月报表.季报表和异常的宫颈癌个案登记表报县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）。

2.县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）通过登录“妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统”进行网络直报。

（注意事项：①报送的宫颈癌个案登记表和季报表必须是完成所有检查内容，已经结案的个案信息；②宫颈癌个案登记表网络直报仅录入阴影部分的内容。

）（三）报告和审核时间1.宫颈癌初筛机构（1）每月1日前完成上月纸质月报表和结案的宫颈癌个案登记表的上报。

（2）1月10日，4月10日，7月10日，10月10日前分别完成上一季度纸质季报表上报。

节假日往后顺延2天。

2.县妇幼保健计划生育服务中心（项目办）（1）每月2日前完成对上月纸质月报表和结案的宫颈癌个案登记表的审核及网络录入。