4、神经、脊髓受压假说
❖ 神经、脊髓受压假说：脊椎被固定时，相邻的两个 椎体位置发生改变，使1~2个相关椎间孔的体积轻 度缩小，当椎间孔缩小至安全临界值时，便可继发 脊神经等组织受压，并进而可能出现神经营养障碍。 在有脊椎先天性变异、畸形、椎间盘及关节突关节 退变的情况下，神经受压的机会会明显增加。同样， 位于主椎管内的脊髓组织也可能因此而受到压迫， 但与神经受压学说相比，其实验依据尚不十分充分。 脊神经受压并伴发局部炎症性反应，出现根性神经 痛；同时还可引起轴浆运输发生障碍，进一步加剧 神经组织变性。
❖ 1）整体观念，辩证施术 ❖ 2）标本同治，缓急兼顾 ❖ 3）以动为主，动静结合 ❖ 4）因 时、因地、因人制宜
二、推拿治疗作用
❖ 1、疏通经络 促进气血运行 ❖ 2、舒筋通络 理筋强筋壮骨 ❖ 3、整复错位，滑利关节 ❖ 4、活血去瘀，祛瘀生新 ❖ 5、调整脏腑功能 ❖ 6、增强人体抗病能力
三、推拿治疗作用原理
关节炎、急性风湿性关节炎等； ❖ (四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不起推拿者； ❖ (五)各种恶性肿瘤； ❖ (六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障碍性贫血，
血友病等； ❖ (七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫伤．各种
溃疡性皮肤病等； ❖ (八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推拿； ❖ (九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿； ❖ (十)有精神病疾患不能和医生合作者。
四、推拿适应症
❖ 推拿治疗疾病的范围非常广泛，它涉及到伤、 内、外、妇、儿、五官等各科的许多疾病， 尤其在伤科中应用最广，疗效突出。
五、推拿禁忌症
❖ 推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推 拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下：
❖ (—)诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者； ❖ (二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者； ❖ (三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性
三、注意事项
❖ 推拿治疗时，还需注意以下几点： ❖ (一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确，辨证无误，根
据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作 步骤进行，做到心中有数。 ❖ (二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃认真，精力集 中，认真操作，不可马虎或与旁人闲谈；并密切观察患者在 治疗中的反应。 ❖ (三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果 有直接影响，治疗时即使选择的手法是正确的，但由于没有 掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。一般来说，急 性损伤手法宜轻，慢性劳损手法可重一些。对慢性劳损患者， 开始一、二次的治疗手法宜轻，以后手法可重些。在每次的 治疗中，一般来说开始手法要轻，根据病情需要逐渐加重， 治疗结束前，再次施用轻柔手法。手法的轻重程度，要根据 患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，防止 加重原有的损伤。
推拿治疗学
教学目的要求
❖ 1、掌握脊柱和四肢骨关节调整类手法的具体 运用。
❖ 2、熟悉骨关节病和软组织病变的内容和治疗 原则。
❖ 3、了解骨伤科疾病推拿治疗的相关知识。
第一节 推拿治疗总论
❖ 骨伤筋伤科疾病治疗 ❖ 内科疾病治疗 ❖ 妇科疾病治疗 ❖ 五官科疾病治疗 ❖ 小儿科疾病治疗
一、推拿治疗原则
❖ (四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在 合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗部位肌肉放 松。
❖ (五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置 与步态，姿势有利于医生的发力和持久操作，随着 操作手法的变换，体位也应随时调整。
❖ (六)医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲，保 持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免 治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉紧张。同时可选 择性的应用按摩介质。
2、固定假说
❖ 脊柱病因学说的一个基本观点是“固定假说”，即 脊柱运动单位的活动范围变度减小，属于脊椎关节 半脱位的范畴，中医学中所描述的脊椎关节“骨错 缝”与之有相似之处。造成脊椎关节被“固定”的 原因主要有几种：
❖ 1.脊椎关节周围关节囊被处于绞锁或嵌顿； ❖ 2.骨骼肌特别是两个相邻脊椎体间的肌梭发生痉挛； ❖ 3.局部炎症刺激； ❖ 4.椎间盘等组织退变而引起的椎柱关节内的机械感受
5、椎—基底动脉供血不足假说
❖ 椎——基底动脉供血不足假说：颈椎关节力学失衡、 机械性刺激或压迫、交感神经刺激反应、血管自身 动力学异常等均可导致椎-基底动脉供血不足，从而 引起一系列临床症状，主要包括：1。单侧或双侧 头痛。2。迷路症状，如耳鸣、听力减退、耳聋等。 3。前庭症状，如与颈椎旋转活动密切相关的眩晕。 4。视力障碍，如视力减退、视力模糊、复视、幻 视、短暂性失明等。5。发音障碍，如发音不清、 发音嘶哑、口舌麻木。6。精神神经症状，如精神 抑郁、记忆力减退、失眠、多梦等。7。与颈椎突 然转动密切相关的猝倒。
器功能异常。
3、躯体自主神经反射假说
❖ 躯体自主神经反射假说：脊椎关节被固定，可使位 于脊髓后角的四型伤害性感受器敏感性增高，从而 可以感受到疼痛阈值以下的骨骼肌异常张力刺激， 神经冲动经多阶段传递可直达中枢神经系统，一方 面引起躯体组织的反射，另一方面还影响着从损伤 或邻近部位发出的自主神经所支配的组织器官的功 能，其中最直接的作用便是影响交感神经和血管功 能。研究表明，哮喘、支气管炎、肌肉萎缩和退变、 胃酸分泌异常或胃肠不适、冠状动脉硬化痉挛、心 肌缺血、肌肉骨骼系统疼痛综合症等病症的发生和 发展，皆不同程度地与躯体自主神经反射活动异常 有关。
❖ 1、脊柱病因学说 ❖ 2、固定假说 ❖ 3、躯体自主神经反射假说 ❖ 4、神经、脊髓受压假说 该学说的提出始于20世纪50年代关于颈椎病的研究， 以后进一步扩展到胸、腰椎疾病。有研究显示，临 床上被诊断为颈、胸、腰椎病症的患者中，约1/3伴 有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病，当脊椎病 症好转后，其相应的脏器疾病也得到好转或痊愈。 目前，通过脊柱部位推拿治疗而取得疗效的内、外、 妇、五官科疾病已达70余种。这便是脊柱病因学说 的临床基础。