农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案
为确保我市X年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，特制定本实施方案。

一、项目目标
（一）任务完成率达100%。

（二）可疑病例随访率达90%以上。

（三）妇女“两癌”阳性结案信息录入率100%。

二、项目任务
提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌检查87100人，乳腺癌检查87100人，提高农村妇女“两癌”早诊早治率。

三、项目范围
全市5个县、5个区均为项目县（区）。

四、项目内容
（一）宫颈癌检查。

对所有受检妇女按国家标准检查流程进行妇科检查及阴道分泌
物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞学检查（简称TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查。

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对所有受检妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查、乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系
统（以下简称BI-RADS0分级评估报告系统）。

X年配备有乳腺血氧成像系统的县要发挥设备的作用。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X 线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。

4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由主治以上专科医生综合评估后进行随访或活检（乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4）。

（三）病例管理。

随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访，完善随访登记表。

1.宫颈癌异常或可疑病例。

主要指宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞
状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2.乳腺癌异常或可疑病例。

主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（四）人员培训。

1.管理人员培训。

培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息录入和管理等。

2.技术人员培训。

培训内容：“两癌”检查专业知识（包括临床检查方法及诊断标准、流行病学和病理等）。

TCT检测标本采集、阴道镜检查、乳腺彩色B超检查、乳腺钼靶检查操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估系统和信息填写以及质量控制要求等。

五、工作流程
（一）宫颈癌检查流程。

妇科检查：X区、X区、X区、X区的宫颈癌妇科检查工作由市妇幼保健院组织，社区卫生服务中心、卫生院协助开展。

X区及五县检查工作由县（区）妇幼保健院组织，乡镇卫生院协助开展。

TCT标本采集：由接受TCT标本采集专业培训的技术人员负责采集。

TCT标本检测：原则上由实施机构开展TCT检测，无条件开展TCT 检测，可送标本至市妇幼保健院检测，由检测单位出具检测报告。

市妇幼保健院负责全市TCT检测的质量控制。

阴道镜检查：实施机构负责对TCT检测可疑或阳性者进行阴道镜检查，无条件开展阴道镜检查，可将检查对象转诊至市妇幼保健院进行，由检查机构出具检查报告。

组织病理学检查：实施机构负责阴道镜检查异常的进行组织病理学检查。

如无条件开展病理学检查可转至市妇幼保健院检查。

（二）乳腺癌检查流程。

1.乳腺手诊：市、县（区）级妇幼保健院和卫生院已接受乳腺诊疗专业培训的技术人员负责对受检妇女进行乳腺手诊。

2.彩色B超检查：主要由市、县（区）级妇幼保健院B超诊断技术人员负责进行乳腺彩色B超检查。

3.钼靶检查：由市、县（区）级妇幼保健院负责进行乳腺钼靶检查，如无条件开展可转诊至市妇幼保健院检查。

4.钼靶检查有异常的，动员进行病理学检查。

（三）追踪随访。

对检测异常的妇女，统一由实施检查工作的市、县（区）妇幼保健院负责进行追踪随访和动员阳性妇女进行必要的后续检查。

检测结果直接反馈受检对象，或通过卫生院或社区服务中心进行反馈，对确诊患者要动员进行治疗。

六、质量控制规范操作流程，复核检查结果
妇科检查要现场复核当日5%筛查人数，诊断结果符合率达到80%；TCT检测要组织专家对阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按当日5%抽查，涂片合格率≥80%；乳腺彩色B超检查要抽查当日5%的检查
人数，诊断结果符合率≥80%；可疑病例追访率达到90%以上；数据质控要随机抽取20份各类表册，错漏项小于5%。

七、组织实施
（一）加强领导。

各县（区）卫生计生局要认真研究实施方案要求，准确把握资金的分配使用方法。

要充分发挥卫生计生、财政、妇儿工委、妇联、计生协会等部门联席会议的作用，负责组织项目实施、加强宣传教育、协调项目分工、监督项目执行、检查项目进度、考核项目成效，加强信息录入、指标考核、监督评估。

县级医疗保健机构负责具体项目实施，落实工作职责。

（二）经费管理。

农村妇女“两癌”均按国家检测费用标准：宫颈癌49元/人、乳腺癌79元/人，予以免费筛查。

所需中央财政资金从自治区财政厅《关于提前下达X年中央重大公共卫生服务补助资金预算指标的通知》（X 财社〔X〕145号）“其他”类中支出，自治区财政资金从自治区财政厅《关于提前下达X年自治区财政公共卫生服务补助资金预算指标的通知》（X财社〔X〕162号）和《关于下达X年自治区财政补助公共卫生服务专项资金的通知》（X财社〔X〕21号）“妇幼保健专项”中支出，往年结余项目资金继续使用。

任务不完成的，下一年下达年度项目经费时，相应扣减年度项目经费。

各县（区）卫生计生局要负责辖区项目资金管理，专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金，确保项目资金合法合规使用。

（三）信息管理。

“两癌”筛查阳性个案信息全部按“桂妇儿系统”要求进行录入。

市、县（区）妇幼保健院负责按月完成“桂妇儿系统”的网络直报任务。

（四）宣传教育。

各县（区）卫生计生局负责组织协调，利用妇联、计生协会等部门宣传组织动员的优势，通过广播、电视、网络等多种形式，深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。

八、项目督导
督导内容包括项目实施方案、资金到位情况、资金管理、受益人群等。

市级每年督导2次以上，覆盖辖区所有项目县（区）；县（区）级每季度1次，覆盖所辖乡、镇。