发表年限
图1 逐年发表的生存质量文献一览图 （截止2011年9月已达120000+篇）
国内研究中应用QOL现状
• 生存质量的概念与构成： • 生存质量的测定与评价：
（多时点、多终点、主观性、隐含性）
• 应用方面：
• 滥用与误用量表：缺乏适合中国国情的测量量
表；翻译与综述国外量表，未考虑文化差异性。
评定内容
与生活质量有关的因素
身体 机能
信仰 寄托
WHO
独立 能力
生活 环境
二、生命质量评价方法（Methods）
访谈法
面谈或电话访谈， 了解健康、心理状 态、行为生活方式
（一）
观察法 （二）
观察心理行 为表现及活
动
主观报告法
自己报告对生 命质量的评价
（三）
（五）
标准化的量表
评定法
采用具有良好信度 、效度、反应度的 标准化量表
生活质量评定
1 Quality of Life 历史背景 2 Quality of Life 概述 3 Quality of Life 评定
康复最终目标：改善功能、 改善生活质量！
↓？
何谓 生活质量
???

Quality of Life 历史背景
I、 Development history of QOL
概述
生活质量与健康相关生活质量的概念
生活质量（Quality of Life,QOL） 是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者疾 病转归后，更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高。
它是对人们生活好坏程度的一个衡量,这也是康复医学学科 有别于其他临床医学学科的特点之一。
快乐
Quality of Life 生存质量评定
生存质量产生的背景与现状
生活质量的概念最早起源于20世纪30年代的美国， 作为社会指标使用（政治口号）经济复苏与幸福指数 Quality of Life。 50-60年代是生活质量的研究成熟期。 70年代日本开始使用该术语。 70年代后期，医学领域广泛开展了生活质量的研究 工作，并逐渐形成研究热潮。 80年代中期，我国开始翻译和综述相关文献资料， 并引进WHO-QOL100量表等。
历史背景
• 上田敏（日本） • 客观将QOL分为3个层次：生命质量、生活质量及人生质量。 • 主观将QOL分为4个层面：功能障碍（残损）、能力障碍（残疾）、
社会性障碍（残障）、实际水平（个人的体验）
3、生存质量的应用现状
篇数
12000 10000
QOL文献数
8000
6000
4000
2000
0 1966-701971-751976-801981-851986-901991-95
（四）
症状定式检
查法
用于测量疾病 的症状和治疗 的不良反应。
评定方法
方法分类
WHOQOL-BREF量表的结构
24
生存质量评定
世界卫生组织生存质量评定量表 ◆普适性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF ◆WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、
环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域 ◆ WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个
➢便于资料的采样、搜集与管 理。当然，普适性量表应用在 不同疾患患者的生活质量研究 时。
➢患者通常伴有不同程度的认知、语言功能 和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果， 如果排除这一部分患者，将会失去一大部分 测试对象； ➢个别量表会出现封底效应（Floor Effect） 或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的 准确性；
QOL is a subjective evaluating indicator,
which should be evaluated by oneself.
2
主观的评价指标
Objective economic indicators
Subjective experiences
第一节 社会医学——生命质量评价——生命质量的概念
第一节 社会医学——生命质量评价——生命质量的概念
QOL is a multidimensional concept including 多维的概念，包括
body function, psychological function and
身体机能、心理功
1 social function.
能、社会功能。
Quality of Life 概述
Quality of Life,QOL
生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他 们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生 活状况的体验。（WHO.1993）
生活质量
• →与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因素，比 如身体、心理、精神健康等方面
• → 与健康无关：包括社会环境和生活环境等方面。
概述
生活质量评定的意义
➢生活质量评定是康复评定的重要内容 ➢生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素 ➢有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效
生存质量评定
评定内容: WHO提出的与生存质量有关的因素包括：
①躯体功能 ②心理功能 ③自理能力 ④社会关系 ⑤生活环境 ⑥宗教信仰与精神寄托
20
第一节 社会医学——生命质量评价——生命质量的概念
I、 Development history of QOL （cont.）
American economist J．K．Galbraith(加尔布 雷斯) proposed QOL firstly in 1958。
The Affluent Society 富裕繁荣的社会
Early stage
USA in the 1930s
Social indicator
Stabilization stage Two parts
Differentiation stage
1950-60s
Social indicator
QOL
The end of 1970s
Health-related QOL
领域，共有25个条目
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评定方法
注意事项
➢ 建立有用的生活质量评价指标 ➢ QOL量表的本土化和民族化 ➢ 有针对性地使用QOL量表 ➢ 注意不同数据采集过程中的技巧
评定量表
普适性量表
优点：
缺点：
➢具有适用于多种疾病的特点 ，可以借此明确影响生活质量 的其它相关ห้องสมุดไป่ตู้素；
➢适用于多病种、不同条件下 的研究；