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》前方：斜行冈上肌腱及其在肱骨大粗隆附着处。
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》后方：结节间沟内的低信号肱二头肌长头腱。
• 肩胛冈：黄骨髓呈高信号，平行于冈上肌。
• 喙突水平轴位层面：冈下肌和肌腱
• 冈下肌：冈上肌腱下方，呈梭形
• 冈下肌腱：附着在肱骨大粗隆的外侧
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冈上肌腱附着处的后下方
• 喙突水平下方轴位层面：肱盂关节 • 其前关节囊组成：由滑膜、肱盂韧带、关节盂缘、肩胛下滑囊及其隐窝、肩胛下肌及肌
内，II度：负重时在30%以外，III度：不负重时在10%以上。 • 意义：肩袖损伤中肱骨头上移及肱骨大结节畸形其阳性率为78%，特异性98%。
• 穿胸位
• 岗上肌出口位即‘Y’位
• 》摄影目的是观察肩峰下滑动间隙，观察肩峰尖端处及锁骨外 侧下面的骨赘，对肩峰的弯曲情况进行分型
• 》体位：被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部靠紧胸片架， 身体冠状面与胸片架成60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。 中心线向足侧倾斜15°，经肩锁关节射入。
肩关节组成肌肉、韧带
肌群 浅层
名称 三角肌
深层
冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
起点
止点
锁骨外三分之一， 肩峰，肩胛冈
肱骨三角肌粗隆
肩胛骨岗上窝
肱骨大结节上部
肩胛骨岗下窝
肱骨大结节中部
肩胛骨外侧缘背面 肱骨大结节下部
肩胛骨下角背面
肱骨小结节嵴
肩胛下窝
肱骨小结节
主要作用
神经支配
肩关节外展，前屈，旋 腋神经（C5-7） 内，后伸和旋外
加权
TR/TE（ms） 方位
T1WI或T2WI T1WI
873/12 3000/85
740/13
T2WI
3000/77
T1WI
500/13横断面 斜冠状 Nhomakorabea 斜冠状面 斜矢状位
压脂 FS FS FS 无
肩关节MRI
• 1斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉及肌腱。 ——肩袖组成： • 冈上肌及肌腱 • 冈下肌及肌腱 • 肩胛下肌 • 小圆肌——肩袖中最小的肌肉
肩胛骨下缘
冈上肌及肌腱
肩锁关节
背阔肌 大圆肌
冈下肌
关节囊
肩胛下肌
冈上肌及肌腱
斜方肌
肱二头肌长头腱， 有时与上盂肱韧带无积液时很难区分
肱二头肌长头 腱
喙肱肌
肩胛下肌
喙肱韧带
三角肌
喙肱肌
肩胛下肌腱
肱二头肌短头与肌腱
喙锁韧带 喙锁韧带
•横较轴上方位层面：：主肱盂要关显节 示肱盂关节
• 肱盂关节:
胸外侧神经（C5-T1） 胸内侧神经（C7-T1）
第3-5肋骨
上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎 棘突
肩胛骨喙突
锁骨外1/3、肩峰 、肩胛岗
拉肩胛骨向下
拉肩胛骨向中线靠拢， 上部纤维提肩胛骨、下 部纤维降肩胛骨
胸内侧神经 副神经
第1-8肋骨
肩胛骨内侧缘及 拉肩胛骨向前 下角
胸长神经（C5-7）
肩袖组成
>12mm
•
X光片重要组成部分
• 正位片 • 颈干角：正常值140-150度，<130度提示肱内翻，>150度提示肱外翻 • 肩锁关节间隙：2-5mm,间隙增宽及对位不佳，应考虑肩锁关节脱位，仅间隙增宽而无对
位不佳提示肩锁关节内损伤或关节内出血 • 肩峰与肱骨头间距：7-14mm，<10mm为狭窄，<5mm提示有广泛的肩袖损伤。 • 肱骨头下降率（B/AX100%)： <10%，表示肩关节松弛程度，分3度：I度：负重时在30%以
止点 桡骨粗隆
主要作用 屈肘关节、前臂旋后
神经支配 肌皮神经（C5-7）
肱骨中部内侧 尺骨鹰嘴
肩关节屈、内收
伸肘关节、助肩关节伸 及内收（长头）
桡神经（C5-T1）
T7-L5棘突及髂嵴 锁骨内侧半、胸骨，第1-6肋软骨
肱骨小结节嵴 肱骨大结节嵴
肩关节后伸、内收及内 旋
内收、内旋及屈肩关节
胸背神经（C6-8）
肩关节MRI
肩关节
• 概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节。 优点：屈、伸、收、展 、旋转和环转运动。肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上 举180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋 90°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆， 因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。
• 》后方斜冠状层面：显示位于后内侧锥状韧带
• 后方层面：
• 显示冈下肌腱及冈上肌腱共同附着处移行区
三角肌
三角肌
小圆肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头
背阔肌
肩峰 三角肌
小圆肌与肌腱
三角肌 三角肌肌腱
冈下肌与肌腱
四边孔中血管神经 肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
大圆肌
肩锁关节
冈下肌
肩胛冈
大圆肌
下盂肱 韧带
斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉及肌腱。
• 前至中间层面：
• 冈上肌腱：低信号
•
》附着在肱骨大粗隆的外上方
•
》冈上肌肌肉及肌腱联合处位于肱骨头上方
• 肩峰下及三角肌下滑囊
• ——肩锁关节处与冈上肌腱之间
• ——周围：绕以高信号脂肪，是潜在的腔隙。
• 喙锁韧带：两部分组成
•
》前方斜冠状层面：显示位于前外侧斜方韧带
• 缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
• 肩关节骨的组成、结构、功能 • 肩关节部的主要肌肉及肌腱 • 肩关节部的主要韧带 • 关节盂及关节囊 • 肩关节主要滑囊
肩关节骨的组成
• 锁骨 • 肱骨 • 肩胛骨
• 肩峰弯曲度分三型： • 一型：水平状肩峰（17%）。 • 二型：曲线型肩峰（43%）。 • 三型：钩状肩峰（40%）。 • 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占24%,III型占73%。 • 根据肩峰前1/3的厚度将肩峰分为三型：A型<8mm，B型8---12mm，C型
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
按功能分：
后伸 内收
背阔肌、大圆肌 冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
外展
冈上肌、三角肌
内旋
肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
外旋
冈下肌、小圆肌
外展高举 前90度由冈上肌、三角肌完成，后90度由斜方肌、前锯肌旋转 肩胛骨完成
肩关节MRI检查常用序列、方位
序列 FES FSE FSE SE
肩关节外展
肩胛上神经（C5-6）
肩关节旋外
腋神经（C5-7）
肩关节后伸、内收、旋内 肩关节内收、旋内
肩胛下神经（C56）
名称 肱二头肌 喙肱肌 肱三头肌
背阔肌 胸大肌
胸小肌 斜方肌
前锯肌
起点
长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突
肩胛骨喙突
长头：肩胛骨盂下结节 内侧头：桡神经沟内下方的骨面 外侧头：桡神经沟外上方的骨面