会员卡申请表
带*号项目必须填写！店长签字确认：
*申请卡种（限选一种）
会员卡
□ VIP会员金卡
□ VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请）
会员卡号□□□□□□
申请人基本资料
*姓名： *出生日期：年月日*性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他
*证件类型：□身份证□其他
*证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
*家庭住址：
*家庭电话： *手机：
*会员签字：………………………………………………………………………………………………………
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会员卡
□ VIP会员金卡
□ VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请）
会员卡号□□□□□□
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*姓名： *出生日期：年月日*性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他
*证件类型：□身份证□其他
*证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
*家庭住址：
*家庭电话： *手机：
*会员签字：………………………………………………………………………………………………………
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*姓名： *出生日期：年月日*性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他
*证件类型：□身份证□其他
*证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
*家庭住址：
*家庭电话： *手机：
*会员签字：。