临淄区第三方安全技术服务监督
外来施工单位特种作业及管理人员资质报备登记表
报备企业名称：
施工单位名称：
序号
姓 名
工种/职称
证书编号
从事本专业工作年限证书有效期1xxx项目经理
建造师--证书编号
X建安B--证书编号
2
xxx
专职安全员
X建安C--证书编号
3
xxx
焊工
证书编号
4
xxx
电工
证书编号
5
xxx
架子工
证书编号
6
xxx
起重工
证书编号
7
xxx
高处作业
证书编号
注：附特殊工种作业人员证书的复印件。
编制人：
日期： 年 月 日
审核人：
日期： 年 月 日
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