清洗剂/消毒剂应用注意事项
➢ 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。
➢ 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意 它们的效果和要处理的材料的适应性。
➢ 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢 槽造成腐蚀。
➢ 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗 器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝 固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。
➢ 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。
➢ 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理。
➢ 原则上，器械不可直接放人入超声槽内，所使用的器械托盘 的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲。
➢ 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
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3 超声波清洗器
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4 清洗消毒器
清洗刷
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清洗刷
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➢ 关节、齿牙可选用牙刷 ➢ 大表面如弯盘、治疗碗可选用塑料柄鞋刷、海绵球、纱布 ➢ 管腔应使用医用管腔刷
清洗刷
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1)管腔两端见刷头。 清洗刷应比欲清洗的管腔长2英寸（1英寸=2.54厘米） 以上。
2)刷毛软硬相适宜。 有一定的耐磨性；二能恢复原有形状；三是腐蚀抗性， 四是不易分叉脱落。
械保持灵活、加快随后的干燥进程、增亮器械等。
医用清洗剂
医用清洗剂的种类
碱性清洗剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
中性清洗剂：pH 值 6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洗剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作
用，对金属物品的腐蚀性小。 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白
选择适当的清洗刷，按照器械形状选择对应的清洗刷。
压力水枪
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用于清洗特殊器械的清洗 喷枪，它是利用高压水射 流的持续机械力的作用使 物体表面上附着物和基体 表面分离。常配有不同的 喷嘴适合不同的清洗场合。
使用清洗刷和压力水枪的注意事项：
➢ 做好个人防护，防护用品包括圆帽、口罩、隔离衣 或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，防 止气溶胶。
4 清洗消毒器
4 清洗消毒器
器械清洗消毒器清洗机理
采用了流动式清洗的机理 ➢ 流动液体促进了清洗液与被清洗器械表面的质点传递与互
➢ 器械清洗剂的成分复杂，去除污染物的作用原理也不是单一，往往都是通过多 个反应共同完成去除污染物的功效。
医用润滑剂的使用方法
浸泡
喷涂
湿热消毒程序中使用
手工操作 器械干燥程序后使用
医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不影响灭菌 介质的穿透性和器械的机械性能。
清洗工具
清洗刷 压力水枪
水处理系统 （软水、纯水）
预处理系统
沙过滤器 活性炭过滤
器 软化器 精密过滤器
组成
反渗透系统
是水处理系 统的关键部 分
由反渗透膜 组件形成
循环系统
是将经过反渗 透系统处理的 水通过管道直 接输送到循环 系统中的纯化 水箱中
纯化水箱中的 水再输送到使 用点
水 处 理 系 统 的 运 行
的水位勿超过清洗槽内标明的最高人水位线。 "超声清洗器工作过程中应盖上盖子，以防产生气溶胶。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
物品应用超声波清洗的注意事项
➢ 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对金属类器械 的影响，应严格遵守工作频率的范围。一般情况下，超声时 间大约设置为5分钟，清洗活检钳设置在30分钟左右。
2 依据软化水的用量和置换时Biblioteka 的长短，需定期向盐箱内加 入再生剂。
3 定期对软水机进行清洗，主要对盐箱、吸盐管路和储水罐 等进行清洗
4 定期更换耗材
5 经常检查管路是否有漏水现象，保持设备清洁。
医用清洗剂
医用清洗剂的作用
清洗剂在医疗器械的清洗过程中起到以下作用；
➢ 和污物发生化学反应，使不溶性的污物直接转化为可溶解的污物而溶解。 ➢ 利用吸附的方法将污物从器械上剥离。 ➢ 降低水的硬度及重金属粒子的浓度，避免这些粒子对器械的污染。 ➢ 起到其它与器械保护和处理相关的一些作用，如润滑器械，使有关节的器
酶水解的有机物 蛋白质 三甘脂 淀粉 纤维素
污垢 血、动物污物等 动植物油脂 谷物、肉汁、糨糊等 棉、麻等
医用清洗剂的选用
酸性
PH值≤6.5
对无机固体粒 子有较好的溶解 和去除作用（器 械变色、锈、垢）
确保与器械设 备等兼容性
中性 （酶）
PH值7左右
能快速分解蛋 白质、脂肪、纤 维素、碳水化合 物等多种有机污 染物
防止失活
碱性
去除有机物效果好
PH值≥7.5,应对各 种有机物有较好的 去除作用
PH大于11的碱性 清洗剂对铝、锌、 黄铜等制成的器械 有一定腐蚀性
➢ 根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。 ➢ 一种清洗剂中不可能含有上述全部成分，不同种类的清洗剂根据用途含有不同
成分。
无机物污垢
➢ 水垢（碳酸盐垢、硫酸盐垢、 硅酸盐垢和磷酸盐垢等）
➢ 金属的氧化物（如铁锈） ➢ 氢氧化物 ➢ 盐类 ➢ 非金属及其化合物（如砂土）
根据化学组成分类
污物的种类
亲水性 污垢
➢ 可溶于水的无机物（如食盐等 盐类）
➢ 有机物（如糖） ➢ 容易分散或溶解于水
亲油性 污垢
➢ 如各种油脂、树脂、矿物油等
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
超声波清洗本质上不具备消毒功能，所以经过超声清洗后的 器械、物品和器具需要继续进行物理消毒或化学消毒。
超声波清洗器在使用的过程中会产生噪音，若长时间处于清 洗器2米范围内，请戴好耳塞以避免听人力的损伤。
超声清洗过程中勿用手接触清洗槽中的液体。 严禁无水溶液的状态下操作机器，加入水时放入待清洗器械
石英砂过滤器
第一级的初步处理，通过沙过滤器的筛滤作用去除自来水中的悬
浮物颗粒。
活性炭过滤器
主要用于吸附水中的有机物和余氯，还可以去除胶体渣、铁化物、悬浮物， 降低水的色度、浊度，保证后系统的正常运行，延长反渗透膜的使用寿命。
软化器
软化器内填充的是阳离子交换树脂，能去除水中的钙镁离子，达到 降低水质硬度的目的。
此外，医疗器械的再处理过程，如清洗、 消毒、灭菌过程，因为接触水、不纯蒸汽、 消毒剂、高温等，易形成水垢、锈垢等污垢。
根据化学组成分类
污物的种类
有机物污垢
➢ 碳水化合物（如淀粉、糖） ➢ 蛋白质（如血污、奶渍、肉汁
等）
➢ 油脂（如动植物油等） ➢ 其他有机物（如塑料、矿物油、
树脂、色素等）
➢ 医疗器械主要来源于人体，主 要形式是血液、组织、体液等）
质等多种有机污染物。 WS 310.1－2009
医用清洗剂的作用原理
1、溶解作用 2、皂化作用 3、润湿作用 4、乳化作用 5、分解作用
医用清洗剂
医用清洗剂成分
医用清洗剂
酶清除污垢的机理
➢ 在污垢清洗中，所用的都是水解酶。主要清洗用酶及其所水解的对象见 下表
酶 蛋白酶 脂肪酶 淀粉酶 纤维素酶
3 超声波清洗器
超声波清洗的原理
超声波清洗的主要机理是：利用超声波在液体中 产生的空穴在破裂时释放的能量来清除污垢。
3 超声波清洗器
超声波清洗机的结构
超声波清洗设备主要由三部分组成： 超声电源（超声频电功率源） 超声换能器 清洗槽
3 超声波清洗器
超声波清洗的主要影响因素
超声波频率 超声波的功率密度 清洗温度 溶液中气体含量 压力 被清洗物品的位置 被清洗物品声学特性 清洗液的选择
1 器械清洗不彻底造成有机物的残留 2 消毒或者灭菌时残留物产生凝固 3 下次清洗更加困难 4 残留物是主要的致热源 5 残留物是手术切口感染的主要因素 6 残留物对器械造成腐蚀，加速器械的损坏
清洗 工具
人为 因素
医用
清洗 剂
水
影响清洗质量 的因素
Ca2+、Mg2+—水垢 饮用水： 硬度≤450mg／L 危害：影响加热管热传导；
如何解决清洗狭窄管腔？
如何解决清洗狭窄管腔？
如何解决清洗狭窄管腔？
➢ 尽可能的使用一次性器械 ➢ 清洗过程开始于手术中、手术后 • 通常在手术中擦拭用过的器械 • 用灌流器冲洗管腔 • 利用60ml注射器快速向管腔内送气 • 手术过程中将器械放入3%过氧化氢溶液中，定期擦拭器械 • 在手术后立即利用随即可用预处理物品喷洒器械预防器械干
终末漂 洗
手工： 纯化水或 蒸馏水
机械： 纯化水
用水分类
自来水
软水 蒸馏水 纯化水
特点
需符合《生活饮用水标准》GB5749
不含钙镁离子，含大量盐成分 蒸馏所得，不含金属成分 由软化水经过反渗透而去除了大量的金属离子、 阴离子、有机物大分子的水，最佳状态成分只 是氢离子与氢氧根离子
水处理系统的组成
降低受热面的金属强度； 藏匿细菌
氯化物 清洗用水CL-理想浓度通常 ＜100ppm第七版 水中CL浓度＞120 mg/L，点状锈蚀 发生的可能性急剧增加 主要来源：生理盐水、血液、 含氯消毒剂等
水质影响
硅酸盐—彩虹色硅酸盐垢 自来水中硅酸盐浓度通常＞ 400ppm 清洗用水硅酸盐理想浓度通 常＜100ppm 来源：硅酸盐泄露、蒸汽质 量、含硅酸盐清洗剂残留
Fe3+—铁锈 氧化铁.具有很强传染性 锈垢来源：供水管路老 化；水或蒸汽含有铁或 铁锈；脱落护层器械继 续使用
用水原则
洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供 应。自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合 电导率≤15μS/cm(25°C)