学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
一、开塞露作用机理及适应症
二、使用开塞露的时机
在有大便感觉的时候使用 轻度便秘者，保留5-10分钟 重度便秘者可延长保留时间，一般不超过30分钟
技能实操： 使用开塞露协助老年人排便
技能操作步骤与流程
工作 准备
沟通
摆放 体位
注入 药液
整理 记录
使用开塞露的注意事项：P41
粪便异常的观察
异常次数：超过3次或每周少于2次
形状与软硬度异常：便秘时栗子样，消化不良或急性肠炎是 呈稀烂便或水样便。
颜色异常：上消化道出血呈柏油样便，下消化道出血粪便呈 暗红色。胆道梗阻大便呈白陶土色。
内容物异常：可见蛔虫、蛲虫等。
气味异常：柏油样便呈腥臭味，消化不良呈酸臭味。
２、正常尿液的性状、颜色、量
口腔
消化系统 —— 解剖图
腮腺
舌下腺 下颌下腺
肝
上消化道：口腔、食道、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。
十二指肠
横结肠 升结肠
盲肠 阑尾
肛门
咽
食管
胃 胰
空肠 回肠 降结肠 乙状结肠 直肠
三、老年人排泄异常的观察
便秘
粪便嵌顿
腹泻
排便失禁
肠胀气
排便异常
排尿异常
尿失禁、尿潴留
四、老年人排泄异常的护理 1老Βιβλιοθήκη 人便秘护理三、老年人呕吐的照料
1、侧卧位放置便盆的方法是（ ）。 A、脱裤、翻转侧卧、铺垫、放便器、平卧 B、翻转、脱裤、铺垫、放便器、平卧 C、铺垫、翻转、脱裤、放便器、平卧 D、翻转、放便器、脱裤、铺垫、平卧
2、协助老年人翻身侧卧，护理员双手分别扶助老年人的肩和（ ）向近侧翻转，
使老年人呈侧卧位。
A、膝部
量：昼夜尿量１０００－２０００毫升，日间2-6次，夜间0-2次。 颜色：淡黄色至深褐色，澄清透明，放置后可转为混浊并出现氨味 气味：新鲜尿液有芳香味，放置后出现氨味
尿量异常的观察
尿颜色异常的观察
深黄色：提示摄入水分不足或胆红素尿 红色提示：活动性出血，泌尿系统感染或其他膀胱系统感染 咖啡色提示：有出血、泌尿系统疾病 乳白色：呈米汤样，提示丝虫病 絮状物：尿液浑浊，见絮状物，提示泌尿系统感染 糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味
三、床上使用的便器种类
技能操作 帮助卧床老年人使用便盆
学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围
二、尿失禁的定义
三、老年人尿失禁分类 p22
技能实操1 为老年人更换尿垫（尿布） 技能操作步骤与流程
工作 准备
沟通
更换 尿垫
整理 用物
技能实操2 为老年人更换纸尿裤 技能操作步骤与流程
工作 准备
沟通
更换 纸尿裤
整理 用物
尿、便标本采集适应症
二、尿、便标本采集适应症
三、标本采集原则 P33
四、正常大小便的性状、颜色
１、正常粪便的性状、颜色、量
排便频率：每日１－２次或每２－３天排便１次
排便的量：１００－２００克，与食物摄入量有关 颜色：正常成人的粪便呈黄褐色，与食物摄入种类有关 性状：成形，软便 气味：臭味，与食物摄入种类，肠道疾病有关。
4、老年人肠胀气的护理
（1）养成细嚼慢咽的良好习惯 （2）鼓励老年人适当活动 （3）可用腹部热敷，腹部按摩或针刺疗法，严重时遵医嘱给药 （4）做好心理护理，少食产气食物
5、尿失禁的护理方法：p29
（1）保持皮肤清洁干爽，防止压疮。 （2）鼓励多喝水能够促进排尿放射，预防泌 尿系统感染。 （3）指导进行膀胱训练，培养定时排尿
（1）评估老年人便秘的原因 便秘的原因有：饮食因素、个人习惯、疾病原因、年龄因素、 药物原因、活动量及心理因素等
(2)多食含纤维素的食物 （3）适当增加饮水量，每日清晨饮一杯淡盐水 （4）适量运动，增加肠蠕动。如散步、太极拳 （5）每天起床前或睡前进行顺时针腹部按摩
(6) 养成定时排便的习惯
（7）遵医嘱服用缓泻剂，采用灌肠法，人工取便
（8）做好心理护理
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）评估粪便嵌顿的原因 （2）注意保暖，屏风遮挡，保护隐私。 （3）使用栓剂、缓泻剂，软化粪便。必要时给予灌肠。 （4）遵医嘱进行人工取便。
3、老年人腹泻护理
（1）评估老年人腹泻的原因 （2）酌情给予清淡的流质半流质食物，避免摄入油腻、辛辣、 高纤维素食物。鼓励老年人饮水，以免脱水。 （3）严重腹泻时，口服补液盐，遵医嘱静脉补水、电解质 （4）便后注意清洁肛门周围皮肤，保持皮肤干燥，必要时肛门周围涂 软膏保护 （5）注意骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生 （6）密切观察病情，做好记录及时送检。
第二节 排泄照料片p17--44
❀学习单元1 帮助老年人如厕 ❀学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 ❀学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 ❀学习单元4 采集老年人的二便标本 ❀学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便 ❀学习单元6 协助老年人呕吐时变换体位
学习单元1 帮助老年人如厕
一、排泄的定义
（4）做好心理护理 ，给予安慰和鼓励
（5）观察生命体征，观察小便的颜色、性质、量并做记 录。
6、尿潴留护理方法：
（1）安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪 （2）热敷腹部，促进排尿 （3）按摩腹部，促进排尿 （4）使用措施，诱导排尿
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
一、影响排便的环境因素
二、帮助老年人养成规律的排便习惯
老年人排泄异常报告记录
发现老年人尿、便异常时，应从尿便的性状，次 数，量，颜色，气味等方面详细记录，并及时报 告医护人员和家属，并根据医嘱留取标本
尿标本的采集：一般采集晨起第一次尿，中段尿（30ml）
便标本的采集：取脓血粘液特别多的部分，或用棉签取粪便 的不同的部分，约5克（蚕豆大小），放于标本盒中。
B、大腿
C、髋部
D、小腿
3、人体排泄的途径不包括（ ） A、皮肤 B、呼吸道 C、 血管
D、消化道
４、影响老年人排泄的因素不包括 A、自理能力下降 B、机体功能减弱
1、使用开塞露前，检查开塞露前端是否光滑圆润，以免损伤老 人肛门周围皮肤组织。 2、患有痔疮的老年人使用开塞露时，操作要轻缓并充分润滑 3、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4、开塞露不能长期使用，以免耐受而失去作用。
学习单元6 协助老年人呕吐时变换体位
一、老年人呕吐时体位变换的重要性
二、恶心、呕吐的概念