血气胸
v 4.血气胸的护理——【术后护理】
需手术治疗的患者要注意： 1、去枕平卧位，吸氧心电监测，接好各种管道（尿管、胸腔闭式引流瓶等）
注意引流是否通畅及引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生，妥 善处理。 2、生命体征的观察（执行全麻术后护理常规） 3、术后体位的护理 术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的咳嗽咳痰，鼓励患 者活动四肢，防止静脉血栓的形成。
血气胸的护理
血气胸
1 血气胸的定义 2 血气胸的病因及分类 3 血气胸的临床表现 4 血气胸的护理
血气胸
v 1.血气胸的定义
气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气 胸为二者并存。
气胸
血气胸
血胸
正常胸片
血气胸
血气胸
v 1.病因及分类——【自发性血气胸】
「1」自发性血气胸 多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺大泡，破裂 后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致粘连带撕裂， 粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸 。
血气胸
v 腔引流管通畅。做到三勤(勤挤捏、勤观察、勤检查)，定时挤捏引流 管以免堵塞，无效可冲洗，鼓励患者咳嗽。
• 密切观察引流瓶内气泡溢出情况。 放管后24ｈ～48ｈ应停止排气,如24-48小时后,平静呼吸时,引流管内仍有大 量气体逸出,则考虑有支气管断裂或肺组织有较大而深的破裂的可能。
血气胸
v 2.病因及分类——【创伤性性血气胸】
「2」创伤性血气胸 指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。即急性血 气胸。 约70%胸部约70%胸部创伤存在不同程度的血胸。
血气胸
v 3.临床表现——【自发性血气胸】
「1」自发性血气胸
Ø突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重
者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉 搏细速，甚至休克；
血气胸
v 4.血气胸的护理——【健康教育】
1、作胸腔闭式引流或胸腔穿刺前，向者及家属告知其治疗的目的 2、向患者说明深呼吸、有效咳嗽的意义，指导患者练习腹式呼吸，
呼吸动作缓慢、均匀、每分钟8-12 3、 4、出院时指导患者注意安全，防止意外事故的发生。肋骨骨折患
者3个月后复查X线片，以了解骨折愈合情况。注意休息，加强营 养。
血气胸
血气胸
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血气胸
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• 密切观察胸腔闭式引流液的量和性质: 正常胸腔引流量应逐渐减少,颜色从深到浅,最后为血清样,如果血性引流量多 而颜色为鲜红色,若持续3ｈ,1ｈ超过200ml,则考虑为进行性血胸,应报告医生, 进一步处理.
血气胸
v 4.血气胸的护理——【拔管的护理】
• 拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮下气肿和漏气情况,观察 伤口敷料是否清洁,有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅,注 意深呼吸、排痰,避免过度活动。
多次胸穿
早期剖胸止血
先行闭式引流,出 血不止再剖胸止血
血气胸
v 急性血气胸早期行闭式引流的优点
（1）很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改 善呼吸、循环功能。 （2）能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生 率。 （3）通过引流观察血量多少可确定有无活动 性出血和是否需要急诊开胸探查手术。
血气胸
术后护理
心理疏导与 健康教育
血气胸
v 4.血气胸的护理——【处理原则】
「2」创伤性血气胸的早期处理原则包括3方 面:（1）急救处理:纠正休克、补充血容量、 呼吸功能障碍的纠正及迅速排血排气等。 （2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多， 危重病人而行急诊手术。 （3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
血气胸
v 4.血气胸的护理——【治疗】
血气胸
v 4.血气胸的护理——【疼痛护理】
血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的胸壁外固定，保持舒适 的体位，教会患者咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和伤口 ，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药。
血气胸
v 4.血气胸的护理——【胸腔穿刺护理】
穿刺前应向患者说明目的和意义，告诉术中配合的方法，消除其 紧张心理。术中密切观察患者的反应，如发生头晕、心悸、胸闷 、面色苍白、出冷汗、刺激性咳嗽、甚至晕厥等胸膜反应时，及 时协助医生就地抢救。
拔管护理 胸腔闭式引流护理
护理措施
病情观察 呼吸道护理
胸腔穿刺护理 疼痛护理
血气胸
v 4.血气胸的护理——【心理指导】
1、心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理疏 导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定情绪,预 防肺部并发症,提高救治成功率。
2、实施健康教育。采用通俗易懂的语言，介 绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾病，严 格戒烟，积极配合治疗和护理。
「1」自发性血气胸的治疗，应根据出血量的 多少，以及是否为进行性出血而定。 一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸 收，不需做穿刺抽液处理。如积血量较多， 应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净， 促进肺膨胀，以改善呼吸功能。如临床观察 判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加 重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休 克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血 术。
Ø气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸
运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼 吸音减弱。
血气胸
v 3.临床表现——【创伤性血气胸】
「2」创伤性血气胸
Ø呼吸困难，胸闷，咯血； Ø有肋骨骨折者局部压痛，甚至胸廓畸形，
皮下气肿，甚至气管偏移；
Ø大量出血时会出现休克。
血气胸
v 4.血气胸的护理——【处理原则】
血气胸
v 4.血气胸的护理——【病情观察】
入院后15-30分钟测生命体征1次，体征平稳 者每4小时测1次，特别注意观察呼吸、血压、 神志及瞳孔的变化。
血气胸
v 4.血气胸的护理——【呼吸道护理】
保持呼吸道通畅,必要时给予持续低流量吸氧。 患者应采取半卧位有利于气体交换。鼓励患者 定时做深呼吸，主动咳嗽，咳痰，无力咳嗽者 按压胸骨上窝处，刺激气管引起咳嗽反射，或 以气管镜吸痰，防止坠积性肺炎。保持患者口 腔清洁，认真做好口腔护理。