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外科常用卧位

常用卧位
选择合适卧位的目的:1.增进患者的舒适。

2.治疗疾病。

3.减轻症状。

4.进行各种检查。

分类:一、仰卧位-平卧位
1.去枕仰卧位:适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。

操作:为病人去枕仰卧,使其头偏向一侧,将两臂放于身体两侧,两腿伸直自然放平,并将枕横立于床头。

目的:避免昏迷病人呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症,对于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者则可预防颅内压降低而引起头痛。

2.中凹卧位(休克卧位):适用于休克患者操作:用垫枕抬高患者头部胸部约10-20度,抬高下肢约20-30度,可摇床则可以摇高床头和床尾,以保持此姿势
目的:A.头胸抬高——利于通气,改善缺氧。

B.下肢抬高——促进静脉回流,增加心排血量。

3.屈膝仰卧位:适用于胸部检查或行导尿术会阴冲洗的患者。

操作:使患者仰卧,头下垫枕,将两臂放于身体两侧,两腿两膝曲起并稍向外分开。

目的:可使腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作部位。

注意事项:检查或操作时应注意保暖和保护患者隐私。

二、侧卧位适用范围:
1.灌肠、肛门检查、配合胃镜、肠镜检查的患者。

2.臀部肌内注射及预防压疮。

操作:患者侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘,一手放于枕头旁,一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,用于臀部肌内注射时,可使注射部位肌肉放松,必要时可在两膝之间、胸腹部、后背部放软枕以扩大支撑面,增加稳定性,使患者感到舒适安全。

目的:侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位,也可避免局部组织长期受压。

三、半坐卧位适用范围:
1.某些面部及颈部手术后患者。

2.胸腔疾病、胸部创伤及心脏疾病引起呼吸困难的患者。

3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

4.疾病恢复期体质虚弱的患者。

操作:使患者仰卧,先摇起床头,使上身抬高,与床面呈30-50度,再摇起床尾,为防止患者下滑,必要时床尾可置一软枕,垫于患者足底增进患者舒适度,防止足底部触及床尾栏杆,放平时则应先摇平床尾,再摇平床头。

如无可摇床,则可将患者上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,患者下肢屈膝,用大单包裹膝枕,垫于膝下,大单两端固定于床沿,防止患者下滑,床尾足底垫软枕。

放平时亦先放平下肢,再放平床头。

优势:
1.可减少面部及颈部手术后患者局部出血。

2.可使胸腔疾病、创伤或心脏疾病呼吸困难者回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担,使呼吸困难的症状得到改善。

3.腹腔盆腔手术后或有炎症的患者可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。

4.腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,有利于切口愈合。

5.有利于疾病恢复期体质虚弱的患者向站立位过度,使其逐渐适应体位改变。

四、端坐卧位
适用范围:1.左心衰竭。

2.心包积液。

3.支气管哮喘发作。

操作:扶患者坐起,身体稍向前倾,将床上放一跨床小桌,桌上可放软枕,以便患者伏桌休息,并用床头支架或靠背架将床头抬高70-80度,在患者背部放一软枕,使患者同时能向后倚靠,膝下支架可抬高15-20度,必要时加床挡,以保障患者安全。

五、俯卧位
适用范围:1.腰/背部检查。

2.配合胰、胆管检查的患者。

3.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口。

4.胃肠胀气所致腹痛。

操作:使患者俯卧于床上,双臂屈曲放于头两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,促进患者舒适,头偏向一侧,以利患者呼吸。

目的:采取俯卧位可使腹腔容积增大,缓解胃肠胀气所致的腹痛。

六、头低足高位
适用范围:1.肺部分泌物引流的患者。

2.十二指肠引流术患者。

3.妊娠胎膜早破的孕妇。

4.跟骨或胫骨结节牵引时。

操作:患者仰卧于床上,枕横立于床头,以防碰伤头部,摇高床尾,或用支物架垫高15-30厘米。

电动床可调节整个床面向床头倾斜。

注意:此卧位易使患者感到不适,不可长时间使用,颅内高压者禁用。

七、头高足低位
适用范围:1.颈椎骨折患者做颅骨牵引。

2.减轻颅内压,预防脑水肿。

3.颅脑手术后的患者。

操作:患者仰卧于床上,床头用支托物垫高15-30厘米,或根据病情而定。

床尾横立一枕,以防足部触及床尾栏杆。

若为电动床,则可调节整个床面向床尾倾斜。

八、膝胸卧位
适用范围:1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

2.矫正胎位不正或子宫后倾。

3.促进产后子宫复原。

操作:患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘放于头两侧。

注意:若孕妇采取此卧位矫正胎位时,则应注意保暖,且没次不宜时间过长,不应超过15分钟。

九、截石位
适用范围:1.会阴、肛门部检查治疗或手术。

2.产妇分娩。

操作:患者仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,支腿架上放软垫,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。

注意:采取此卧位时因暴露患者的隐私部位,故应注意遮挡和保暖。

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