一般状态检查、皮肤、浅表淋巴结评估一、单项选择题1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是:A. 老年人略低B.早晨略低、下午略高C. 妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重6.下列哪项不是判断营养状况的指标A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动8.肥胖是指体重超过标准体重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?A. 端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。
该患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容13.蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A. 眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D. 瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.易向左锁骨上淋巴结转移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结19.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是：A.手背B.踝部C.胫前D.前臂屈侧E.上臂屈侧22.易向左锁骨上淋巴结转移的是：A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌23.共济失调步态见于：A.脊髓疾病B.脊髓疾病C.小脑疾患D.佝偻病E.大骨节病24.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位，常见于：A.肝脏病B.胆石症C.服用阿的平D.溶血性疾病E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬25.关于蜘蛛痣，不正确的是：A.多出现在上腔静脉分布区域B.正常人偶见C.见于慢性肝病D.此雌激素减少有关E.见于肝硬化26.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热27.符合淋巴结结核特点的是：A.压痛B.多为单发C.多发、互相粘连D.柔软E.质大小相等28.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括：A.部位B.大小C.数目D.硬度E.病因二、名词解释1.自主体位2.被动体位3.强迫体位4.蹒跚步态5.慌张步态6.二尖瓣面容7.蜘蛛痣8.满月面容9.生命体征 10.肥胖三、填空题1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。
2.关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级。
3.生命体征包括______ 、______、______ 、______。
4.理想的血压标准是:收缩压______，舒张压______。
5.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。
6.常见皮诊有：__________ 、__________ 、__________、__________、__________ 。
7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为_____；3～5mm称为_____；5mm 以上称为_____；片状出血伴皮肤隆起称为_____ 。
8.发育正常与否，应根据_____、_____和_____之间关系来判断。
9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称________ ；反之，体格异常矮小称_________。
10. 根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________。
四、问答题1.简述水肿如何分度？2.简述表浅淋巴结的检查顺序。
3.试述淋巴结肿大的临床意义。
4.试述常见的异常营养状态及临床意义。
5.试述意识障碍的临床表现。
参考答案一、单项选择题 1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.D 222.C 23.A 24.E 25.D 26.A 27.C 28.E二、名词解释1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。
2.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。
3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。
4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。
5.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。
6.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。
常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。
8.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。
见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。
9.评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
三、填空题1.正力型无力型超力型2.良好中等不良3.体温脉搏呼吸血压4.120 mmHg 80 mmHg5.自主体位、被动体位、强迫体位6.斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹7.瘀点紫癜瘀斑血肿8.年龄智力体格成长状态9.巨人症垂体性侏儒症10.嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄四、问答题1.水肿分为三度：（1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；（3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
2.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。
3.全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等。
局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性炎症所引起。
初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。
慢性炎症时，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。
②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。
③恶性肿瘤淋巴结转移,淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。
4.（1）营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。
常见于摄食及消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。
另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤等。
（2）营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。
主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。
5.意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。
②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。
病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。
③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深、浅反射消失。
⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。
常见于急性感染发热期、某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。