E 长期用 普通专升本考试《内科学》复习题
-）呼吸、循环、消化部分
（一） A1型和A2型题
1. 女，52岁，三个月来发烧，体温 37.5〜38C,感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白 痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约 100ml 。
肩胛区可闻及湿性罗音。
胸片示：左上肺片 状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：
A 局限性支气管扩张
B 中心型肺癌
C 肺结核空洞形成
D 血源性肺脓肿
E 先天性多发性肺囊肿
2. 慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：
A 不吸烟
B 预防感染
C 长期坚持体育锻炼
D 长期用抗生素 平喘药
3•男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温
38C ，呼吸急促， 唇紫绀，BP70/50mmHg ，心率120次份，白细胞12.8 X 109/L 。
胸部X 线示右下肺大片状 致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？
A 补充血容量
B 应用抗生素治疗
C 应用镇痛解热剂
D 应用血管活性药物
E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 4.
一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛
3天，咯铁锈色痰半日来诊，候 诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。
体检：
T38.9 C, BP120/75mmHg , P108次/ 分，R24次/分。
口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时
应采取下列治疗措施，但需除外：
A 吸氧+青霉素静滴
B 补足血容量
C 吸氧+青霉素+氢化考的松静点
D 青霉素过敏，选用红霉素静滴
E 利尿及强心剂应用
5. 男，72岁。
COPD 病史20年，神志不清2小时。
体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率
130次/分，律整。
双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg 。
血气：pH7.18, PaO2 46mmHg , PaO2
79 mmHg ，此时不宜采取哪项治疗措施？
A 呼吸机辅助通气
B 补液纠正低血压
C 持续低浓度吸氧
D 呼吸兴奋剂
E 毛地黄类药控制心率 6. 肺心病患者咳黄痰伴发热， 喘息加重二天。
体检： 嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm, 双下肢浮肿，血气分析： pH7.27, PaO2 48.5mmHg , PaCO2 77.7mmHg , SaO2 76.7% 下列哪 项治疗措施最重要？
A 立即静脉注射西地兰
B 立即静脉注射呋塞米
C 给予呼吸兴奋剂
D 积极控制肺部感染
E 吸氧3升/分
7. 引起左心室后负荷增加的疾病是:
A肺动脉高压 B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全
8. 引起左心室前负荷增加的疾病是：
A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄
9. 引起右心室后负荷增加的疾病是：
A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D三尖瓣关闭不全
E主动脉瓣狭窄
10. 下列哪项不是左心衰竭的临床表现：
A咳嗽、咳白色泡沫样痰B劳力性呼吸困难C端坐呼吸 D颈静脉怒张E肺
部湿罗音
（二） A3型题
（67〜69题）
男，48岁，半天来突然呕血 4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸急诊。
体检：血压75/45mmHg，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+ ）。
67此时首选的处理是：
A 口服凝血酶 B快速输液、输血 C急诊胃镜查出血部位D诊断性穿刺明确腹水性
质E急查红细胞压积
68如经三腔管压迫止血后无继续出血，24小时后的处理是：
A三腔管继续压迫24小时B继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管
C气囊放气后留置三腔管D放气拔管，继续内科治疗
E放气拔管，转外科手术治疗
69降低门静脉压的药物宜首选：
A静脉滴注血管加压素B静脉滴注西米替丁C静脉滴注奥美拉唑 D 口服普奈洛尔
（心得安） E 口服硝酸甘油
（70〜71题）
男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。
体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一
2cm X 3cm X 4cm 圆形低密度病灶。
70下列哪项检查有助于诊断？
A乳酸脱氢酶 B丙氨酸氨基转移酶C甲胎蛋白 D碱性磷酸酶
E r-谷氨酰转肽酶
71.上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？
A手术探查 B癌胚抗原测定 C定期B超复查 D CT增强扫描 E抗癌药试验治疗
（三）B型题
（91〜96题）
A肺部弥漫性哮鸣音B异常支气管呼吸音C恒定性响亮湿罗音
D锁骨上下部捻发音E胸膜摩擦音
下列疾病于胸部体检时可听到：
91. 喘息型慢性支管炎急性发作期
92. 支气管哮喘
93. 急性左心衰竭
94. 肺炎球菌肺炎
95. 支气管扩张症
96. 浸润性肺结核
（99 〜104 题）
下列疾病选用哪种药物治疗为宜？
A青霉素 B红霉素 C万古霉素 D头孢哌酮 E米诺还素
F 丁胺卡那霉素 G甲硝唑或替硝唑
99. 肺炎球菌肺炎首选
100. 胆系感染首选
101. 肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用
102. 支原体肺炎首选
103. 耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染
104. 浸润性肺结核强化治疗阶段可加用
二、填空题
1 •自发性气胸临床分为三种类型， _________ , ________ , _______ 。
2.阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为： ___________ 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值v
_______ ，最大通气量小于预计值的 ________ 。
3 •阻塞性肺气肿肺功能改变主要有：
第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC ）v ________ ;最大通气量低于预计值
的_______ ;残气量占肺总量的百分比〉___________ 。
4. H型呼吸衰竭时动脉血气___________________________________ PaO2和PaC02的改变为：PaO2 v , PaC02 > ____________________________________________ 。
5. _______________________________________ 心力衰竭时基础问题是心功能曲线向偏移。
当LVEDP> _______________________________________ mmHg时，出现
肺充血症状和体征。
若 CI < ________ L/min.m2时，出现低心排血量的症状和体征。
6. _________________________________________ 阵发性室上性心动过速发作治疗方法有; ; ________________________________________________ 。
反复发作者应做。
7. _______________________________________________________ 目前我国采用国际上统一
的高血压诊断标准，即收缩压_____________________________________ m mHg和/或舒张压mmHg，即诊断为高血压。
根据血压增高的水平，将高血压分为三级。
1级高血压mmHg ; 2 级高血压mmHg ; 3 级高血压mmHg。
&对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用________________ ;如合并
痛风，不宜选用_______ ;如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用 ____________ 和 ______ 。
9. _______________________________________ 急性冠状动脉综合征的临床表现可为、或。
10. _______________________ 梗死前心绞痛包括和。
三、名词解释
1慢阻肺（COPD） 2 .慢性肺源性心脏病 3.气道高反应性（AHR ）
4 •肺性脑病5•社区获得性肺炎（CAP） 6•医院获得性肺炎（HAP ）
7 .干酪样肺炎&毁损肺9 .开放性肺结核 10 .活动性肺结核
四、问答题
1.概述支气管哮喘？
2•应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？
3. 详细阐述什么是呼吸衰竭？
五、简答题
1. 简述慢性支气管炎的诊断
2. 简述肺气肿胸部 X线的主要特点
3. 简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点
院。
查体：神志不清，慢性病容。
体温372C, P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHg。
皮肤潮红湿润，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。
桶状胸, 胸部叩诊过清音，两肺可闻及干、湿罗音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。
腹软，肝大肋下4cm，质地中等、触痛阳性，
脾不大。
双下肢轻度浮肿。
病理反射未引出。
1、根据病情考虑是哪一类疾病？
2、病情加重的原因是什么？
3、通过病史及查体写出相应的诊断？
4、应行哪些必要的辅助检查？
5、急需制定哪些治疗原则？。