冠状动脉粥样硬化，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭 及猝死。 脑：小动脉微动脉瘤，脑出血。 脑动脉粥样硬化，引起短暂性脑缺血发作，脑动脉血栓形成。 血压极度升高可发生高血压脑病。 肾：肾硬化。 肾动脉粥样硬化，可出现蛋白尿、肾功能损害。 血管：除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形 成主动脉夹层破裂。
舌淡苔薄白
归脾汤
➢ 参芪术草——补脾益气以生血，气旺血生； 当归、龙眼肉（桂圆）——甘温补血养血； 茯苓（茯神）、酸枣仁、远志——宁心安神； 木香——辛香而散，理气醒脾； 姜、枣——调润脾胃，以资化源；
➢ 十二味共凑益气补血、健脾养心之功。
归脾汤
心脾同治，重在脾，脾旺气血生化有源，名 为归脾。
概述
是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临 床综合征。其重者可危及生命。长期高血压 可影响心、脑、肾等重要脏器的功能，最终 导致脏器功能衰竭。
高血压除了本身会发展至高血压危象，对患 者的健康甚至生命造成直接威胁之外，更主要的是 引起心、脑、肾等器官以血管损伤为主要病理改变 的器官损害，进而引起上述器官各种疾病的发生， 甚至危及生命，造成对人类健康的间接威胁。估计 我国现有成人高血压病患者1.3-1.6亿。
肝肾阴虚较甚，腰酸膝软，舌红少苔者，加枸杞， 生地、麦冬、玄参。
若目赤便秘，加大黄、芒硝通腑泄热。 眩晕，兼手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、
全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉
气血亏虚证
主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力， 倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳少腹胀。
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 治法：补益气血，调养心脾。 代表方：归脾汤加减。
气血双补，重在补气，气为血之帅，气旺血 自生，心有所养。
益气养血药中用木香，理气醒脾，既复中焦 运化之权，又防大量补药滋腻碍胃，使补药 不滞，滋而不腻。
加减变化
兼气短乏力，便溏下坠，脉象无力，合用补中益气汤。 兼自汗时出，易于感冒，重用黄芪，加浮小麦益气固表敛
汗。 兼便溏、腹胀纳呆，舌淡胖，边有齿痕，加薏苡仁、炒扁
长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝 阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。
肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制 阳，肝阳上亢，发为眩晕。
肾精亏虚
先天不足 年老肾亏 久病伤肾 房劳过度
导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，
髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。
气血亏虚
大病久病 失血之后 劳倦过度
天麻钩藤饮
君：天麻、钩藤——平肝熄风。 臣：石决明——咸寒质重 平肝潜阳 除热明目
川牛膝——引血下行并活血利水。 佐：杜仲 寄生——补益肝肾以治本。
栀子 黄芩——清肝降火 益母草（合川牛膝）——活血利水 夜交藤 朱茯神——宁心安神 诸药同用 平肝熄风，清热活血 补益肝肾之剂
加减变化
肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、 丹皮、夏枯草清肝泻火。
高血压的病机
变动在肝，根源在肾，关键在脾
肝属木，肝性如风，肝性刚劲，性喜条达，恶抑郁， 易亢奋，肝阳上亢（风阳上扰清空）则眩晕。
肾属水，故水不涵木也会引起肝阳上亢而致眩晕，这 可见肾与高血压的病机有关。
脾失健运,聚湿生痰,痰浊阻遏，清阳不升，也可导致 眩晕(肥人多痰)。
肝阳上亢
素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动， 发为眩晕。
公众对高血压的知晓率、治疗率和控制率水平 现状确令人担忧。
知晓率－对公众进行普查时，查出的高血压患 者中有多少人已经知晓自已有高血压病。（反映了一个
社会所采取的高血压检出措施和机制的有效性如何，它是控制高血压的第一环 节）。中国27%
治疗率－是指高血压患者中接受治疗者的比例。
（主要反映医生和患者双方对高血压的重视程度和对治疗的积极性）中国12%
致气血衰少，气血两虚，气 虚则清阳不展，血虚则脑失所养， 皆能发生眩晕。
痰湿中阻
饮食不节 嗜酒肥甘 饥饱劳倦
伤于脾胃，健运失司，致水谷不 化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳 不生，浊阴不降，引起眩晕。
变证
肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络
中风
气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍 暂闭或失养
晕厥
治疗原则
临床表现
一般表现 起病缓慢，早期可以无症状，体检 时发现，少数则在发生心、脑、肾等并发症 后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、 气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但不一定 与血压水平相关，高血压病后期的临床表现 常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。
并发症
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。 心 ：左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。促使
年老体虚 久病伤肾 素体阴虚 恼怒忧伤 久病失血 脾胃虚弱 饮食失调 劳 倦 跌仆损伤 久病血瘀
肝肾阴虚 → 阴精亏虚 → 脑海失养 阴虚阳亢 → 肝阳化风 气郁化火 → 风阳上扰 气虚清阳不展，血虚脑失所养
损伤脾胃 → 痰浊内生 → 上扰清窍
瘀血阻窍 → 脑络闭阻 → 脑失所养 气血不通
补虚泻实，调整阴阳。 虚者：滋补肝肾，补益气血，填精生
髓。 实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行
瘀。
肝阳上亢证
主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁 怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震 颤。
舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。 病机：肝阳风火，上扰清窍。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。
控制率－是指高血压患者中血压控制在治疗目 标水平以下（目前为<140／90mmHg）的患者所占的比例。
（反映了一个社会对高血压控制状况的最终目标）中国3%
以上三个率反映了高血压控制工作中的三个重 要环节，即检出、评价和治疗。
10万人中，脑血管病年死亡数：农村113人，城市138人
全国脑血管病死亡人数>110万
抗高血压药物分为六大类即：利尿剂 、 受 体阻滞剂、 ACEI、 ARBS、CCBS、 受体 阻滞剂。但能降低高血压又能减少高血压并 发证的并通过临床 试验结果证实了的降压药
只包括ACEI、 ARBS、 受体阻滞剂、 CCBS、噻嗪类利尿剂。
Байду номын сангаас名关系
1 、教材-眩晕
2 、国中局-风眩
病因病机