活动成分
椅子放到床边 沿着床边向椅子滑动 从床滑动到椅子上
新脑卒中患者自我照顾性ADL训练
二、床—扶手椅转移
其本要求
适用于从床到配有扶手的椅子之间转移，也适 合于高度相差不大的床和椅之间的转移。
45°床—椅转移
是最常用的方法，因为扶手椅与床成45°角，患者容易 够到椅子的外侧扶手,比较容易转移，但身体转动的角 度将比较大。通常这一方法适合于床与轮椅之间的相互 转移。
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二、脑卒中患者自我照顾性ADL训练
进行日常生活动作分析
穿衣 修饰 进食 洗漱
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床上活动训练
桥式运动 床上翻身
向患侧翻身 向健侧翻身
卧坐转移
从健侧卧位坐起 从患侧卧位坐起
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床上活动训练基本要求
活动成分
1. 转向患侧。 2. 健腿帮助患腿将双小腿放于床外。 3. 用健手和上肢支撑坐起 。 4. 移动躯干到直立坐位。 5. 保持直立坐位平衡。
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从健侧卧位坐起
基本要求 这种活动方法对患者来说比较容易,并且也比较安全，
然而它可能引起患侧肢体的“协同运动”，甚至有可能造 成患侧忽略。 活动成分 1. 转向健侧卧位。 2. 用健腿帮助患腿置于床外。 3. 把健侧肩膀和上肢移到身体下。 4. 通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起。 5. 移动躯干到直立坐位。 6. 在直立坐位下保持平衡。
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翻身动作分析
(4) 右侧髋膝略屈曲，伴随同侧骨盆外旋，呈 完全俯卧位
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向患侧翻身-健侧翻身
活动成分
1. 摆好患侧上肢和手。 2. 健腿屈膝。 3. 向患侧转动头和颈。 4. 健侧上肢和手伸向患侧。 5. 旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧。
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45°床—椅转移
活动成分
1. 轮椅与床成45°角放置。 2. 用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑。 3. 移动身体处于半站立位。 4. 转动身体坐进轮椅。
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注意事项
1.转移时不宜太快，通常慢点比较安全。 2.如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤
2. 确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保 翻身后的安全和舒适。
3. 要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上 肢。
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三、卧坐转移
包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起
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从患侧卧位坐起
基本要求 ：
鼓励患者更清楚地意识到其患侧的存在，促进患 者使用患侧上肢和下肢，然而患者需要有较好的身体调 节能力、坐位平衡和患侧肢体的控制能力。
1.病情处于稳定期，适合从床上坐起; 2.满意的静态和动态坐位平衡； 3.患者具备遵从简单指令的认知能力。 4.治疗床应符合下列要求:
✓ 床面应该足够宽大，确保患者安全翻身。 ✓ 床的高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜。
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一、桥式运动
这一活动对那些除非用健手支撑而不能稳定站 立的脑卒中患者把裤子穿上臀部或脱到大腿非常有 用，还以帮助患者在坐位下穿短裤。
日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
脑卒中患者的自我照顾性 ADL训练
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内容提纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析
新脑卒中患者自我照顾性ADL训练
一、定 义
ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的，共同 的，每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、梳头、进食、穿脱衣服、 如厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
该项活动成分包括：
滑动转移； 床—扶手椅间转移；
--可分为90°、 45°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移。
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基本要求
1.熟悉环境--诸如地面、光线、床的高度和椅子等。
2.清楚的认识-患者的功能能力、协助者的能力、技巧应用。
3.患者应有满意的静态及动态坐位平衡能力。
4.患者没有视野、空间结构等感觉缺损。
5.必要时可利用一些辅助设备-如转移板、转移带、转移圆盘、吊
机等。
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一、滑动转移
基本要求
这一“转移活动”简单易行，身体只需小幅度移动，特别适合 于那些双下肢能够负重，静态和动态坐位平衡好但站位平 衡差的患者。
床和患者所移向椅子的高度通常相当，椅子应该没有扶手， 床和椅应尽可能靠近，最后撑着床垫坐到椅子上。
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转移活动训练
滑动转移 床—扶手椅转移 如厕 洗澡
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转移活动
整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化, 是获得或保持ADL独立习。如果 需要可在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间转 移。
活动成分
1.仰卧于床上； 2.屈曲双膝或单膝； 3.把臀部抬高离开床面 。
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注意事项：
1.避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离 床面。
2.应注意评估不想伸展患侧躯干的患者。
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二、床上翻身
这是ADL的开始，是穿衣、站立、转移等ADL的前提. 包括: 健侧翻身 患侧翻身
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向健侧翻身-患侧翻身
活动成分
1. 放好患侧的上肢和手。 2. 患侧膝关节屈曲。 3. 把头和颈转向健侧。 4. 健手抓住患手转向健侧。 5. 躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧。
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注意事项
1. 不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和 颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨 盆及下肢。
* 通常先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易。
新脑卒中患者自我照顾性ADL训练
翻身动作分析
(1) 头颈屈曲抬起，右转
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翻身动作分析
(2) 左肩屈曲、内旋，肩胛前屈，肘屈；上躯 干、骨盆右旋，身体重心右移
新脑卒中患者自我照顾性ADL训练
翻身动作分析
(3) 左髋屈曲、内收、膝屈，左足蹬离，跨过 右腿