毕业证明书（式样）
编号：学生，性别，系省县/市人，
年月生，于年月至年月在本校
修完全部课程，业已毕业，学籍号：
（或原毕业证书编号：）。

现因毕业证书遗失，本人要求证明其学历。

经核实，特发此件，以资证明。

学校（盖章）：
现任校长（签章）：
年月日
注：1、各市有统一《毕业证明书》式样的，按统一样式提交毕业证明书；
2、没有统一式样的，可由学校参照此式样开具学历证明书，用学校专用红头纸（A4或B5纸）开具，现任校长签名；
3、20世纪九十年代以后开具学历证明书的，原则上需到毕业学校所属地级市教育行政主管部门验印。