沙门菌属
SS培养基上 半透明较小菌落
产生H2S， 菌落呈黑色
致病性与免疫性
1、致病物质 （1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag （2）内毒素 （3）肠毒素
2、所致疾病： （1）伤寒和副伤寒（肠热症） （2）食物中毒（急性胃肠炎） （3）败血症
TYPHOID MARY
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌
肥达反应的结果判断
考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍
O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差 H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 肠热症可能性小 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
防治原则
假膜性肠炎
防治原则
注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品 监督；合理使用抗生素。
二、链球菌
生物学特性
1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m 2、培养：血平板 3、分类：
1) 根据溶血现象分： 甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌 乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强 丙型链球菌：无溶血环。无致病性
3、治学特性
1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列, 荚膜
2、培养：血平板，自溶现象 3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性， 菊糖分解试验阳性 4、抗抗力：弱
致病性
主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要引起大叶性肺炎
防治原则
增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌 毛，革兰染色阴性。
2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。
3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。
4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、
注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼
美蓝染色
直接荧光法 呈苹果绿色淋球菌
第2节 肠道杆菌
学习目标
1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是
预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防 为主的观念。
脑膜炎奈瑟菌
生物学特性
形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛； 培养：巧克力色培养基
致病性 流脑 防治原则
隔离；流脑疫苗;青霉素等
淋病奈瑟菌
生物学特性
G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛
致病性
致病物质：菌毛等
感染途径：性接触传播或产道感染；
所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎
防治原则
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。 2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。
三、志贺菌属
生物学特性
1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag 3、抵抗力：弱
致病性与免疫性
1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素 2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾:
（1）急性菌痢 （2）慢性菌痢 （3）中毒性菌痢 (3)免疫性：局部分泌型IgA
2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、 C、D等 20个群，致病链球菌株90%属A群
4、抵抗力:不强
致病性
1、致病物质： （1）菌体表面物质： M蛋白；脂磷壁酸 （2）毒素: 1）链球菌溶血素： SLO:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出 现溶血毒素O抗体； SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关 2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素） （3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。 使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄 。
第5章 常见病原菌
山西省吕梁市卫生学校 李三兰
第1节 化脓性球菌
学习目标
1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的 病原菌。
2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所 致疾病。
3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。 4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。 5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物
2、所致疾病 （1）乙型溶血性链球菌：
1）化脓性疾病 2）中毒性疾病（猩红热） 3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎 （2）甲型溶血性链球菌：
条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎
防治原则
1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减 少传染源。
2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急 性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性 心内膜炎。
小肠上部黏膜 固有层淋巴结
胆 囊 ----- 肠 道 ------- 粪 排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰 疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
肠系膜淋巴结 进入血液
再次进入血液
第一次菌血症
第二次菌血症
微生物学检查
1、标本：血液、粪便、尿、骨髓 2、分离培养鉴定 3、血清学试验:
肥达反应定义、原理、结果判断及意义 4、伤寒带菌者的检出
学特性及所致疾病。
一、葡萄球菌属
生物学特性
1、形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m 2、培养：色素、耐盐 3、抗原构造：SPA 4、分类：金黄色葡萄球菌；
表皮葡萄球菌； 腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药
致病性
1、致病物质：
血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素
2、所致疾病：
化脓性炎症；食物中毒；
大肠埃希菌（×1000 ） SS平板上粉红色菌落
3、卫生细菌学意义
卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之 一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每 100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。
二、沙门菌属
生物学特性
G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖 O-Ag、 H-Ag 、Vi–Ag
利福平等药敏感。
肠道杆菌
一、大肠埃希菌
致病性
1、致病物质 （1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜 （2）肠毒素:外毒素,引起腹泻 （3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能 （4）K抗原：抗吞噬
2、所致疾病： （1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染 （2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻
大肠埃希菌