□ 已参加统考且成绩合格（免对应科目）
学生 签名
日期
年月日
学习 中心 审核 意见
负责人签字盖章：
日期
年月日
就读
网院 审核 意见
负责人签字盖章：
日期
年月日
注：1. 以上内容应由学生填写，填表前请先仔细阅读《填表须知》。
2．学习中心审核材料原件，复印 2 份，其中 1 份学习中心留存，1 份上报网院。
3．网院最终审核批准，汇总后按程序上报网考办备案。 4．本表由网院留存。
原 □ 日语专业，获取日语专业四级或八级证书（免英语）
因 □ 公共外语为日语,获取日本语能力测试（JLPT）四级或以上级别证书（免英语）
□ 公共外语为日语,获取大学日语四级证书（免英语）
□ 公共外语为俄语,获取大学俄语四级证书（免英语）
□ 非英语专业，参加改英语）
纸介材料编码：
免考申请表
姓名
性别
民族
就读试点高校
基
学号
本
信
专业
息
身份证件类型
身份证件号码
手机
联系电话
申 □大学英语 A □大学英语 B □大学英语 C （等级证书考试省份
）
请
免 □大学语文 A □大学语文 B
考 □高等数学 A □高等数学 B
科
目 □计算机应用基础 （等级证书考试省份
）
□ 已具有国民教育系列本科以上学历（含本科）（统考免考全部科目）
申 □ 非英语专业，入学注册时年龄满 40 周岁（以身份证上的出生日期为准）（免英语）
请 □ 非英语专业，户籍(以身份证的为准)在界定范围内的少数民族聚居地区的少数民族学生（详见教高
免 [2004]5 号文件的附件）（免英语）
考 □ 日语专业获取日本语能力测试（JLPT）三级或以上级别证书（免英语）
□ 非计算机类专业，获得全国计算机等级考试一级 B 或以上级别证书（免计算机）
□ 非英语专业，获得大学英语四级或以上证书（2006 年 1 月 1 日前）（免英语）
□ 非英语专业，获得全国公共英语等级考试 PETS 三级或以上级别证书（免英语）
□ 非英语专业，省级教育行政部门组织的成人教育学位英语考试合格证书（免英语）