留置针的操作与护理
深圳龙岗中- 心医院 护理操作考核小组 护理技能示范小组
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大纲
一.留置针的目的及适应症
二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序
三.留置针的固定及透明敷料使用的要点
四.留置针的冲管/封管
五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理
六.健康教育
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前言
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材, 在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来 的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻 护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少， 现已广泛用于临床。
对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的 冲洗液
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封管实践标准
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液 （美国药典）封管； 外周导管：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水
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静脉输液常见危险点与关键点：
静脉输液常见并发症
1、发热反应
7、败血症
2、急性肺水肿
8、神经损伤
3、静脉炎
9、静脉穿刺失败
4、空气栓塞
10、导管阻塞
5、血栓栓塞
11、注射部位皮肤损伤
6、疼痛
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静脉输液常见危险点与关键点1：
发热反应
原因 临床表现
与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药操作中的污染
3.边撕边框边按压
1.塑型
捏
2.抚平敷料
压
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抚
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胶布固定
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接头处取胶带 用高举平台法固定
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如何撕除透明敷料
用胶带粘卷起敷料一边 0°角或180°角撕除手法 顺着毛发生长的方向撕除
00角撕除
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1800角撕除
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留置针留置时间：
72-96h为常规留置
不超过一周（注意评估导管功能及局部皮肤 清况）
时间过长，血管通透性增加， 有可能导致液体渗漏，从而引起 导管堵塞或脱出而导致留置针失败
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冲管/封管
A-C-L是冲封管的金标准
-评估—判断导管的功能是否健全； -冲洗—避免药物间的相互作用，保持 导管功能健全； -封管—正确的封管手法+适当的封管 溶液+最后的LOCK=正压、有效、安 全的封管
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使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
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使用静脉留置针的利弊
优点：
1.保护血管，减少体液外渗 2.减少病人被反复穿刺的痛苦 3.保证合理用药时间，为输血输
液提供方便
4.保持静脉通道畅通，利于抢救 和治疗
缺点：
1.不能放置过久 2.处理不当易感染 3.病人舒适度改变 4.病人经济负担增加
• 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号
（例：8-27-9:30 0002） • 延长管U型固定，肝素帽
要高于导管尖端，且与血 管平行 • Y型接口朝外
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U型固 定
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透明敷料固定
一、要点 ： • 无张力垂放（单手持膜） • 敷料中央对准穿刺点 • 贴膜区域无菌干燥
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透明敷料固定
二、操作三部曲 ： • 捏导管突起 • 抚压整块敷料 • 边撕边框边按压
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静脉输液常见危险点与关键点2：
急性肺水肿
原因 临床表现 预防及处理
由于输液速度过快，短时间输入过多液体
老年人代谢缓慢，机体调节机能差
机体抗利尿激素分泌增多及作用延长
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BD飞玛TM操下作肢要静脉点注：射可导致
组织损伤，血栓性静
脉炎及溃疡形成
选择合适的静脉，尽量避 免靠近关节部位的静脉 ， 禁止在下肢静脉穿刺。 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
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准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
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使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者、老年人 患者及无自主意识的患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药， 提高抢救成功率。
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使用静脉留置针的禁忌症
连续使用发泡剂治疗 肠外营养 PH低于5或高于9的灌注液 渗透压高于600MOSm/L的灌注液
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BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统
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冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前，作为评估导管功能 的一个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便 将输入的药物从导管腔内清除，防止不 相容药物之间的接触
若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌， 必须先采用5%葡萄糖冲洗， 再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
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推荐 使用

安全 = 防针刺 + 防血液溢出
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BD飞玛TM的操作应用
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关键流程
核 对： 床号、姓名、医嘱
评估
1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的
2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应 6、病人有无相关药物过敏史 7、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 告知
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穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
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送导管：
见回血后针芯退出0.2-0.3cm 放低角度15 ° - 20 °连针帶管 送入血管中
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撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
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固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖固定横型固定
在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头 痛。恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、 血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
预防及处理
1.加强责任心，严格检查药物及用具；2.改进安瓿的割 据与消毒。3改进加药的习惯进针方法。4.加强加药注射 器使用的管理，5.避免液体输入操作污染。6.过硬的穿刺 技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。
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封管方法
脉冲式冲管：推-停-推
正压封管：边推边退 直至针头完全退出为止 (确保留置针肝素帽内全是封管液)
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封管实践标准
首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器；
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
-PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml -外周留置针容积（20）ml ＊2=2.20ml