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• 6、为了提高疗效，应保证出血量，出 针后可立即加用拔罐。 • 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑 刺、泻血法宜1次/5～7日。 • 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血 肿，以无菌干棉球按压局部止血。 • 9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。 • 10、重度下肢静脉曲张者禁用。
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六.注意事项
• 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 • 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 • 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 • 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失
其络。 • 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针
尖以中营为度。
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1、点刺法
• 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
• 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使 血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出， 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出 血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或 液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体， 点刺穴位的深度不宜太浅。
• 如《素问·长刺节论》说：“治腐肿者刺腐上，视痈 小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”
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8、化瘀消癥
积聚是腹内结块、或胀或痛 的一种病症。癥瘕积聚的病理变 化实质是气滞血瘀。刺络放血可 以疏通经络，调畅气血，使气滞 血瘀的病理变化减轻或消失，而 起到活血化瘀消癥的作用。
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4．挑刺法
• 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固 定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米，随即将针身倾 斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再 刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起， 挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。
• 挑刺法 常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、 支气管哮喘、血管神经性头痛等。
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6、急救开窍
刺络放血的急救作用，向为古代 医家所重视，民间流传也较普遍。如 中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、 毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后， 险情常可立即解除。
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7、解 毒
• 刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急 性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等， 针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等 局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随 血排出．毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使 毒液排出作用机理
刺血络治病机理是调整阴阳、 疏通经络、调和气血，改变经络 中气血运行不畅的病理变化，从 而达到调整脏腑气血功能的作用.
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1、解 表
当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之 效，如《素问·离合真邪论》说：“此邪新客，溶溶未 有定处也……刺出其血，其病立已。”张从正《儒门事 亲·目疾头风出血最急说》亦认为：“出血之与发汗， 名虽异而实同。”
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5、消 肿
《素问·缪刺论》“人有所堕坠，恶血留内” 及《灵枢·寿夭刚柔》“久痹不去身者”，皆为经 络受损、气滞血瘀之证，均采用放血法治疗， 说明该法能够活血化瘀、通络止痛。
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跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动 受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放 血可以疏通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”， 使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。根据 临床观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效 果均佳。
刺血疗法
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一、刺络放血的概念
• 根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一 定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液， 以治疗疾病的外治方法。
• 也称为刺络、刺血络。
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中医理论
中医认为“痛则不通”，如果气血 运行失常，发生气滞血瘀，经络壅 滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针 刺放血可以疏通经络中壅滞的气血, 改变气滞血瘀的病理变化,“通则不 痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消除。
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2、泻 热
治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放 血以泄热。如《素问·刺疟》曰：“疟发身方 热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。” 《灵枢·热病》还有用“取之脉”放血泄热治 热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热 外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退 热。
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3、止痛
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三、刺络放血法的针具
• 1）古代 • 锋针、铍针 • 2）现代 • 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、
注射针等
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三棱针
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四、操作方法
• 1、点刺法 • 2、刺络法 • 3、散刺法 • 4、挑刺法
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持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄 中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针 尖2～3mm。
• 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十 宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
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2、刺络法
• 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。
• 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使 相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按 压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静 脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营” 为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止 后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理 创口周围的血液。
运用刺血疗法可治疗神经性头 痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石 绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等 病症，针刺放血后疼痛均可明显减 轻或消失。
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4、镇 静
刺络放血有镇静安神作用，临床 观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、 癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效 果。这种作用可能是通过理血调气、 通达经络，使脏腑气血和调，而恢复 正常的生理功能。如癫狂病中医认为 多因情志怫郁引起。
• 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫 升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
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3、散刺法
• 此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾 病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可 连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中 心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。