库欣综合征
ImgDST ：
适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查
试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇
结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8卩g/c,绝对排除库欣；小于5卩g/d,基本排除库欣
2mgDST:
适应症：库欣综合征定性诊断
试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o. 2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇
结果分析：正常：第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8卩g/dj绝对排除库欣；小于5卩g/d,
基本排除库欣影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时, 地塞米松清除率降低
8mgDST:
适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性
试验方法：地塞米松2mg q6h p.o. 2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇
结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考
虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制
原发性醛固酮增多症
随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR ）：
适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）
筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至
少2-4周
试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00
结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h , ARR > 300筛查试验阳性
体位试验（卧位+随机）适应症：原发性醛固酮增多症的筛查
试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位V 30%提示为醛固酮瘤
生理盐水试验：
适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验
试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%
生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾
结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原
醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价
禁忌证：难以控制的高血压（血压〉180/110mmHg ）;严重低钾血症；心功能不全
卡托普利试验：
适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者
试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位
结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，
血醛固酮不受抑制。
但此试验可能会有一定的假阴性，在部分特发性醛固酮增生症患者中，血醛固酮水平可能被抑制
原发性甲状旁腺机能亢进
高钙抑制试验
试验对象：血钙正常或轻微升高（不超过正常上限0.25mmol/L ）的高PTH血症患者，且血清VitD水平低于正常范围适应症：鉴别VitD不足引起的继发性甲旁亢和原发性甲旁亢
原理：甲旁亢患者的钙调定点升高，PTH对高血钙的反应性降低
试验方法：在500ml的生理盐水中，葡萄糖酸钙=体重*8/9ml，以4mg元素钙/Kg/h的速度，于2h内输入10%的葡萄糖酸钙（10%葡萄糖酸酸钙10ml含元素钙90mg）。
于滴前（0h）和滴后（2h），测血钙和PTH，计算PTH抑制率（PTH-IR ）结果分析：高PTH血症患者，若基线血钙》2.43mmol/L （特异性94.1%,敏感性100%），特别是PTH-IR<73% （特异性95%，敏感性99.9 %），提示为原发性甲旁亢
ACTH兴奋试验：
适应症：肾上腺皮质功能减退诊断
试验方法：快速法:NS20ml + ACTH 50u , 1min内静推，推注前后60分钟内测血皮质醇
长程法：静脉滴注ACTH 25u，以均衡速度维持滴注8小时，连续三天。
分别于推注前和推注后60min测定F、P、17-OHP、DHEAS和AD。
结果分析：快速法：血皮质醇小于18ug/dl确诊皮质功能低下
长程法：本病患者呈延迟反应，需连续静滴2〜3天后，皮质醇水平逐渐升高
胰岛素耐量试验（ITT）
适应症：肾上腺皮质功能减退；成人生长激素缺乏症；垂体前叶机能不全
试验方法：1.隔夜晚10点起禁食，试验前6h起禁水。
晨起称重，不服用任何替代药物。
2. 晨9时胰岛素静脉推注，起始剂量按0.10-0.15U/Kg给药，建议0.15U/Kg。
3. 观察低血糖症状、体征，与毛细血管血糖仪记录相对照，（毛细血管血糖作为试验成功与否及是否需要干预的即时参考，最终结果仍以血浆葡萄糖为准）。
4•血浆葡萄糖最低水平 < 2.2mmol/L或書础值的50%，试验有效，不以低血糖严重程度来判断。
45分钟后未达标，按追加剂量0.20U/Kg再次给药，并重新计时。
5. 试验全程医护人员严密监护低血糖反应，备50%葡萄糖100ml，原则上轻
中度低血糖不用积极干预，若出现严重低血糖症状（面色苍白、出汗、脉速、嗜睡
等），则给予相应的临床处理，同时继续按时采集血标本。
6. 取样：于-30、0、30、45、60、90及120分钟取血，测定血葡萄糖、GH和
皮质醇。
同时，-30及120分钟加测IGF-1和IGFBP-3。
7. 若有必要，试验后的午餐应含碳水化合物及氢化可的松。
结果分析：最低血糖时，血F小于18ug/L，可诊断肾上腺皮质功能低下
结果分析：垂体前叶机能不全：正常人ACTH应〉200 pmol/L，平均为300 pmol/L ;本症
的ACTH呈低下反应或缺乏。
本试验有一定危险性，一般慎用
结果分析：成人生长激素缺乏症：正常人GH峰值大于5.0ug/L, GH峰值小于3.0ug/L ,说
明GH严重缺乏
泌乳素瘤
胃复安试验: 适应症：泌乳素瘤诊断
试验方法：肌肉注射胃复安10毫克，在注射前后的0、10、15、30、45、60、90和120分钟采血测定PRL浓度
结果分析：正常人PRL较基础值升高4倍以上；功能性的高PRL血症多在在2倍以上；PRL瘤则多在2倍以内
结果分析：正常人PRL较基础值升高4倍以上；垂体前叶功能减退时改变不明显
胰岛细胞瘤
饥饿试验：
适应症：用于胰岛细胞瘤的诊断
试验方法：晚8时起开始禁食，停服一切非必需药物，禁食期间可饮水，白天要求离床活
动。
每2小时测定毛细血糖，每6小时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽（由同一份静脉血样
测定），至血浆葡萄糖w 3.3mmol/L后，改为每1-2小时测定一次
结束指征：如毛细血糖w 2.8mmol/L和/或出现严重神经低血糖症状体征，试验结束。
立即抽取静脉血糖、胰岛素、C肽及胰岛素抗体、生长激素和皮质醇。
予进食或静脉滴注葡萄
糖，有条件者静注胰升血糖素1mg。
禁食时间达到72小时，试验结束，立即抽取静脉血
糖、胰岛素、C肽及胰岛素抗体、生长激素和皮质醇
结果分析：低血糖发作时计算胰岛素释放指数，>0.3高度怀疑胰岛素细胞瘤可能
尿崩症
禁饮-加压试验：
适应症：尿崩症定性及定位诊断
试验方法：试验日上午8点嘱患者排空膀胱，留尿测尿比重、尿渗透压，测血渗透压，血压，称体重，开始禁饮，以后每小时测量上述指标。
禁饮结束时复测上述指标，然后予加
压素水剂5个单位肌注，并继续观测注射后1-2小时的上述指标
结束禁饮条件：尿比重高达1.020或尿渗透压〉750mOsm/Kg
尿量v 30ml/h
有脱水表现，血压下降；体重减轻 4 ±1%
连续2次尿渗透压的差别V 10%
连续3次尿比重不再上升
结果分析：正常人尿量明显减少，比重>1.020。
原发性烦渴和渴原性尿崩症基本与正常人
反应相同。
中枢性尿崩症者禁饮后仍多尿，尿比重低、脱水、体重下降，注射血管加压素后尿量迅速减少，尿比重升高。
肾性尿崩症对加压素无反应
先天性肾上腺皮质增生症
快速ACTH兴奋试验
适应症：用以检测肾上腺皮质储备功能和明确有无CAH
试验方法：可于一天内任意时间进行，NS20ml + ACTH 50u, —分钟内静推，分别于推注
前和推注后60min测定F、P、17-OHP、DHEAS和AD。
结果分析：推注后血F小于18卩g/dL,可确诊肾上腺皮质功能不足；17-OHP小于10卩g/L可排除21 a OHD ; P明显升高（大于基础2倍）而17-OHP低于正常，可确诊
17 a OHD, DHEAS、AD高于正常值者，可认为肾上腺来源雄激素过多
GnRH兴奋试验：
适应症：用以评价垂体-性腺轴的垂体储备功能
试验方法：禁食过夜，卧床，禁烟。
在30s内静脉注射GnRH （男性100」g，女性
25曲），分别于推注前-15, 0和推注后25, 45, 90和120分钟在前臂采血3ml作FSH、。