（签章） （签章） （签章） （签章）
注：1、符合记√ ， 无此项记— ， 不符合记×并说明； 2、不符合项应立即整改；3、资料列表：①专项方案②验收（安装/顶升）资料③三级教育④安全技术交底（安装/顶升/使用）⑤人员（安拆/使用操作）证书⑥计算书（附着/非常规基础）⑦论证资料（按需）⑧运转、交接班、维保记录⑨检查表（出租方/项目部/公司）⑩重大危险点源报批表及监控表（安装/顶升）⑪检验检测报告（二检按需）⑫使用登记证⑬防碰撞措施及交底。安全装置各安全装置完好有效。操作人员
定人定机
持证上岗，到岗到位
个人防护用品佩戴正确
吊索（钢丝绳）吊具
吊索（钢丝绳）规格、编结方式等符合要求
吊具材质规格符合要求、牢固可靠
吊索（钢丝绳）、吊具断丝、磨损等及时更换
相关资料
（见注3）
类别齐全完整
更新补充及时
其他
检 查 人： 检 查 时 间： 年 月 日
租赁单位： 施工单位： 监理单位： 建设单位：
附件2
建筑起重机械安全检查表
（项目用表）
项目名称：
形象进度：
塔机 台；施工电梯 台；门架 台；存在问题设备 （台）
建设单位：
监理单位：
施工单位：
项目
检查要求
符合
不符合（具体描述）
整改
标识
标识牌（含限载、楼层）布置正确
基础
地脚螺栓/防护围栏完好可靠
避雷接地符合规范要求
无沉降、杂物，有排水措施
金属结
构件
无明显变形、脱焊、开裂、锈蚀
各部件安装齐全，位置正确
垂直度符合要求
附着
装置
附着装置规格及布置符合方案要求
附着以上自由高度不大于方案要求
附着连接固定安全可靠
无开焊、裂纹
通道
承重结构安全可靠
侧面防护安全可靠
电气
部分
电缆线规格、连接、绝缘固定符合要求
三级配电箱及其内电器规格、设置符合要求
电气接零保护设置符合规范要求