STANDARD AGREEMENT SAMPLE
(协议范本)
甲方：____________________
乙方：____________________
签订日期：____________________
编号：YB-HT-021871
托养人员入住福利院协议书
托养人员入住福利院协议书(协议范
本)
入住号：_____
接收方：_____（以下简称甲方）
送住方：_____（监护人，单位以下简称乙方）
入住方：_____（以下简称丙方）
本合同签约各方，就本合同书中所描述的项目内容，以及与之相关的法律问题经过平等协商，在真实，充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》之规定的精神，达成如下协议，由签约各方共同恪守。
第一条乙方和丙方已了解甲方提供托养服务的基本情况，自愿向甲方提出申请：要求将丙方送交甲方托养。
甲方同意接收丙方并按有关规定为其提供托养服务。
乙方是丙方在甲方托养期间的监护人，监护单位。
第二条按约定的时间入住。
第三条丙方必须按甲方的规定，只准带个人生活必需品入住，不准带家具家私等杂物入院，特殊情况要经甲方批准。
第四条乙方必须按以下规定准时、足额，交清以下各项费用：
4．1 入住前按入住标准交清相应“一次性设备购置费”；并预交1或2个月的“入住费”（包括床位费、水电杂费、护理费、伙食费）。伙食费按月标准足额预交，每月按实际就餐数结算一次，结余转入下月。
4．2 以后入住费可采取逐月预交，或按季度预缴，即每月除节假日向甲方财务预交下个月或下季度的入住费，同时结清上期拖欠的各项费用。
4．3 丙方在托养期间，如有病需要入住甲方的住院部治疗者，要执行住院交费规定，预交“医疗按金”每期_____元，住院后按实际开支结算，当医疗按金不足时，要补预缴医疗按金。
4．4 遵照民政部规定，丙方每体检一次的费用由乙方自理。
4．5 入住人员患急、危、重疾病时，甲方有权送到本院门诊治疗或实施急救，乙方接到甲方通知后应及时赶到并承担一切医药费、诊治费；甲方可按乙方意见协助转送上级医院，一切费用由乙方自理。若因乙方原因延误丙方的抢险治疗，后果由乙方自负。
4．6 乙方如逾期未缴清费用，每超过一天按欠费总额的_____％加收滞纳金；超过_____个月，除加收滞纳金外，甲方有权将丙方送交乙方。
4．7 对入住人员自带药物治疗使用者，甲方将不承担药物引起的一切后果责任。
第五条甲方负责为丙方按其核定护理等级规定的服务细则和其它服务项目内容规定，努力提供优质服务，并虚心听取乙方和丙方提出正确的批评和建议；根据丙方身体健康状况和自理能力的变化，及时调整护理等级、床位、住宿区，调整后各项收费标准也同时作相应的调整，并提前通知乙方。
篇一：入住协议忻府区新建路办事处老年福利服务中心入住协议书 甲方：忻府区新建路办事处老年福利服务中心 乙方：忻府区新建路办事处老年福利服务中心是政府批准成立的休闲、 娱乐、康复、养老、临终关怀为一体的养老机构，为了避免不必要的 纠纷，甲、乙双方在平等自愿的前提下达成如下协议： 一：甲方向乙方提供基本生活条件及服务项目; 【一】房间类型：单间、双人间、三人以上间。 【二】护理等级和护理内容： 自理老人 1. 身体健康状况良好，个人生活不需他人帮助。 2. 能到餐厅就餐。 3. 能按要求整理 个人衣物。 4. 能参加集体活动。 介助老人（一类） 1. 肢体轻度丧失 功能，日常生活基本自理者。 2. 年老体弱患有 多种器质性疾病，症状较轻者。 3. 衣食起居日常 生活需提供一般公共服务者（清扫整理房间，洗涤 床上用品）。介助 老人（二类） 1. 在护理人员的指导下饮食，起居能处理者。 2. 在护理人员的 督促或帮助下，大小便能处理者。 3. 肢体功能中等 障碍生活规律有时失常，处理生活有一定困难者。 4. 患有严重疾病
（高血压、肺原性心脏病、心率失常、脑血管意外生活需予以帮 助者。 5. 疾病，不宜多活动者或体质情况尚可，年龄80 岁 6. 症、弱智、无危害精神病史者。 1. 重障碍，言行不能自控及大小便轻度不能自控者。 2. 分困难需护理员给予协助者。 3. 或肢体功能障碍行动稍有困难者。 4. 较重器质性疾病行动困难者。 5. 90 岁以上年龄者。 6. 障碍或患有老年痴呆症者。 1. 障碍，完全不能自控和处理大小便者。 2. 期卧床不起不能下地行走者。 3. 一日三餐需护理人员帮助者。 4. （高血压、肺原性心脏病、心率失常、脑血管意外 动期必须绝对卧床者。 5. 体征不稳定，随时会出现病情变化而需要密切观 察或监护抢救治疗者。 6. 体残疾，功能严重丧失，生活需特殊照顾者。 7. 特护者。 8. 属要求提高护理等级，在生活上和医疗服务等方面等）病情比较稳定，但日间 患有多种慢性以 上者 患有轻度痴呆 介护老人（一类） 思维能力有严 饮食起居有部 视觉模糊不清 患有两种以上 体质情况尚 可， 精神上有轻度 介护老人（二类） 思维能力严重 因各种原因长 不能处理饮 食， 患有严重疾病 双目失明或肢 因特殊原因须 入院者及其家 给予特殊照顾者。 【三】收费项目； ：应急金；1000
编号：号枣庄市峄城区康泰养老院入住托养 合同书 甲方名称：峄城区康泰养老院（以下简称甲方），乙方（托养人）：（以下简称乙方），丙方（亲属/监护人）：（以下简称丙方），丁方（担保人）：（以下简称丁方），托养期限：自年月日起 至年月日止
甲、乙、丙、丁四方根据中华人民共和国《合同法》和《老年人权益法》、《社会福利机构基本（规范法）》的有关规定，经友好协商，就乙方入住枣庄市峄城区康泰养老院托养的有关事宜达成如下协议： 一、基本规范 （1）、乙、丙双方了解甲方提供托养服务的基本情况后，自愿向甲方提出并要求将乙方送甲方入住托养。 （2）、乙方入住甲方栋房号床号，有权使用甲方提供的床位及有关设施，有权享受甲方提供的住宿、善食、娱乐、护理和现有康复、保健等服务（限乙方本人使用）到合同解除或寿终止 （3）、本合同托养期限最低不少于三个月，自年月日， 至年月日（或乙方寿终）止。 （4）、丙方于合同签定之日起向甲方支付房间、康复娱乐等设施使用和床单（2条）、被褥（冬夏各1床）、餐具、脸盆等生活用品费元；乙方可使用甲方提供的设施设备直到合同终止，该费不作退回。 （5）、丙方于每月号前交付下月的伙食费元，护理费元，特护费元，物品管理费元，冬季取暖费元，合计元。中途回家小住各种费用照付，各种费用按月计算，不满一个月按一个月计算 二、甲方的权利和义务； 1甲方权利： （1）根据有关规定制定适合本公寓的实际规章制度。 （2）、按照有关收费标准，甲方根据乙方的日常生活行为、及自理能力来确定护理级别，制定收费标准、且可根据乙方自身体状况的变化和护理难度及时调整护理等级，及收费标准。 （3）、在乙方末按约定日期支付各项费用（丙方也未代其交付）的情况下，甲方有权单方解除本合同的权利，所收费用一律不退，并行使追付乙方己欠费用的权利。 （4）甲方发现乙方出现病情，经医疗机构确认患有传染病、精神病等不适宜继续入住托养时，甲方有权要求乙方自行出院，或由丙方接出到专科医疗机构治疗。否则，造成后果由丙方负全部责任。
STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-045325 养老院入住协议(协议示范文
养老院入住协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人） 姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____ 身份证号：____ 住所地：______
联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 代养人员入住协议书 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
武汉市社会福利机构 代养人员入住协议书 甲方（接收方）：____________________________ 乙方（代养人员）： 丙方（担保方）：
签定日期：年月曰 代养人员入住协议书 依据《合同法》规定，甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议（乙方如属无行为能力的代养人员，由丙方代理）： 一、各方的权力与义务 （一）甲方的权利和义务： 1、根据乙方身体状况、生活自理能力及上级有关标准，有 权确定或变更乙方护理等级，并按规定向乙方或丙方收取 与床位、护理等级相关的费用; 2、乙方入院期间，甲方应根据乙方的生理和心理 需要进行房间、床位和护理等级调整，变更后应告知丙方， 事后乙方、丙方不愿意的，经协商可解除合同，并按规定办 理离院手续； 3、乙方或丙方从应交费之日起，拖欠费用超过一个月未交的， 甲方有权终止协议； 4、如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方，如病情危 急需送医院时，甲方有权紧急处置，其所发生的全部费用由 乙方承担（包括治疗期间的医疗费、护理费和运送费用等）； 5、如乙方因故请假外出或因其它原因暂时中断住养的，中
断时间超过两个月的，甲方有权视乙方为自动出院并按甲方规定收取中断期间的有关费用； 6、乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的，甲方有权 终止协议，并通知丙方接纳乙方出院，如丙方在接到甲方通知后一周内(传染病等特殊情况除外)无回应，甲方有权送乙方至丙方住处; (1) 患有传染性疾病的； (2) 患有精神病且病情不稳的； (3) 隐瞒病史的； (4) 严重防碍其他代养人员正常生活的； (5) 不按时缴纳入住费用的； (6) 无视甲方规章制度的； (7) 其他原因不宜继续在院住养的。 7、甲方实行开放式管理，对乙方外出发生的一切 问题概不负责，但甲方有义务协助丙方处理意外事故；8、甲方按约定向乙方提供相应护理等级服务，不承担法定 监护人的义务； 9、乙方在接受甲方服务期间，所发生的一切意外 或因病、因老去世，不属甲方责任，其善后事宜由乙方负责。 （二）乙方的权利和义务：
甲方名称：（以下简称甲方）， 乙方入住托养人姓名：（以下简称乙方）， 丙方经济担保人姓名：（以下简称丙方）， 托养期限：自20XX年月日起 至年月日止 本合同签约各方，就本合同书中所描述的项目内容，以及相关的法律问题经过平等协商，在真实，充分地表达各自意愿的基础上，根据中华人民共和国《合同法》和残疾人社会福利机构基本〈规范法〉的有关规定，经各方友好协商，就乙方入住XX市XX残疾人托养中心托养的有关事宜达成如下协议：由签约各方共同遵守。 一、基本规范 （1）、甲、乙、丙三方根据中华人民共和国（合同法）和残疾人保障法，社会福利机构基本（规范法）的有关规定，经友好协商，就乙方入住XX市XX残疾人托养中心，入住托养的有关事宜达成如下协议： （2）、乙、丙双方；已了解甲方提供托养服务的基本情况后，自愿向甲方提出申请入住，并要求将丙方送甲方入住托养。 （3）、丙方是乙方入住在甲方托养的主要经济担保人，并承担乙方的经济担保责任和监护责任。 （4）、乙方入住甲方栋房号床号， （5）、本合同托养期限最低不少于三个月，自年月日， 至年月日止或乙方寿终。 二、费用支付方式：
乙方于每月号前交付下月的房间费元，伙食费元，护理费 元，杂费元，管理费元，水电费元，合计费用元。 冬季取暖费和春节过节费，按实结算。如住院，出院，死亡等费用结算不满一月按一月计算。 三、甲方的权利和义务； 1甲方权利： （1）根据有关规定制定适合本托养中心的实际规章制度。 （2）、按照有关收费标准，甲方根据乙方的日常生活行为、及自理能力来确定护理级别，制定收费标准、如因乙方身体状况发生变化或由于物价调整等因素变更费用，则另行协商（收费标准见附页） （3）、在乙方未按约定日期支付各项费用（丙方也未代其交付）的情况下，甲方有权单方解除本合同的权利，所收费用一律不退，并行使追付乙方己欠费用的权利。 （4）严禁乙方自带各种危险物品入住甲方，丙方应做好监护责任，如造成后果由丙方负责。 （5）、甲方发现乙方出现病情，经医疗机构确认患有传染病、精神病等不适宜继续入住托养时，甲方有权要求乙方自行出院，或由丙方接出到专科医疗机构治疗。否则，造成后果由丙方负全部责任。 2、甲方义务： （1）甲方应竭诚向乙方提供住宿、膳食、娱乐、护理和康复保健服务。 （2）乙方在托养期间要求外出就诊或留医时，甲方应予必要的协助。
得禄乡敬老院供养人员入住协议书 甲方：得禄乡人民政府（敬老院） 法定代表人： 乙方（供养人）姓名：性别：出生年月： 身份证号： （监护人）姓名：性别; 出生年月：身份证号： 丙方; 村委会 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足农村五保供养人员“老有所依，老有所养，老有所乐，老有所为”的需求，根据中华人民共和国颁布的《农村五保供养工作条例》、《中华人民共和国继承法》等若干问题的意见规定，结合得禄乡的实际，特签订此协议; 第一条甲方的权利、义务 1、甲方的权利 （1）按照管理制度对乙方进行管理； （2）在征询多方的意见后，制订、修改管理制度； （3）为了乙方的健康和安全，有权根据乙方的变化情况调整乙方入住的房间； （4）为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方及监护人的同时采取紧急措施。 2、甲方的义务 （1）尽量为供养人员提供良好的生活环境；（2）为供养人员提供个人生活照料、膳食、心理疏导及精神的安抚，引导供养人员积极锻炼身体，从容地应对困难，学会快乐地享受生活。
（2）在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身安全； （3)提供均衡的营养配餐； （4）提供必要的住宿条件； （5）为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息。 （6）允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便； （7）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 第二条乙方的权利、义务。 1、乙方的权利 （1）对甲方的服务有批评建议； （2）有参加社会活动的自由和权利； （3）在入住期间依法享有人身自由； （4）享有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受侵害； （5）在突发急病、意外伤害的情况下有权获得及时医疗救助。 （6）监护人对供养人员的生活、健康状况有知情权； 2、乙方的义务 （1）入住前要根据本合同要求的内容如实向甲方反映本人的基本情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史等； （2）入住后要自觉遵守敬老院的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施。协助甲方搞好管理，爱护公物，节约用水用电； （3）与其他入住老人和谐相处； （4）在接收甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗； (5)供养人员在住院期间，监护人有责任来探视以及照顾病人； (6)乙方要尊重服务人员，听从工作人员的安排和指挥； （7）供养人员外出，须在监护人的陪同下或许经得甲方工作人员的允许，外出发生的意外甲方不承担责任； （8）监护人家庭住址、联系方式变更应及时通知甲方； 第三条丙方的权利和义务 （1）负责供养人员入住的宣传动员、审核申报，送检以及敬老院的管理和业务工作； （2）入住前如实向甲方陈述其所知悉的乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等基本情况；
STANDARD CONTRACT SAMPLE (合同范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-003840 福利院托养入住合同书(合同
福利院托养入住合同书(合同范本) 甲方（福利院）：____________________ 合同编号：__________________ 法定代表人：________________________ 签订地址:___________________ 乙方（托养人）：____________________ 签订日期:_____年____月____日 身份证号码：________________________ 丙方（监护人）：____________________ 身份证号码：________________________ 丁方（担保人）：____________________ 身份证号码：________________________ 为了明确各方之间的权利、义务和责任，现经甲、乙、丙、丁四方自愿协商，达成如下合同（如乙方属无行为能力对象，由丙方代理签订合同），共同遵守。第一条甲方的权利与义务 1．甲方根据乙方的身体状况、年龄、生活自理能力确定和变更护理等级并提供相应的生活护理服务，同时向乙方及丙方收取与护理等级相应的费用。 2．变更乙方护理等级的，甲方可调整乙方床位并当面通知乙方；在变更______日内书面或电话方式通知丙方。 3．丙方从应交费之日起，拖欠费用超过____个月未交的，甲方有权终止合同。
XXXXXXXXX“公建民营”托管经营合同: 甲方: 乙方的于XXXXXXXXX甲，方现将位方甲方与乙经协商一致”的经营管理权在本合同期限内交给乙方经营，特订“XXXXXXXX 立本合同。日起年月乙方托管经营期限为第一条10年，即从 年，乙方向甲方按半年交元/ 至年月日止。托管费月乙方向甲方交纳下半年管理费。纳托管费，每年月和为防止广阳镇敬老院在经营服务过程中出现意外事故，乙方应自签订合同之日起三日内一次性向甲方缴纳履约保证金人民币 5 万元。 第二条在托管经营期内，乙方必须在敬老院的法定业务范围内从事经营活动。 第三条在托管经营期内，乙方独立核算，依法纳税，自主经营，自负盈亏，财政、税收渠道不变。在托管经营期内，乙方负责甲方物业的完好，及时修缮，加强管护，并自行承担修缮、管护费用；在物业出现结构性问题，需要大修时，由双方按责任区分协商解决大修费用。 第四条乙方对甲方辖区五保、三无供养老人优先入住，（三无、五保老人按每月XXX元收取食宿费，需要护理的供养老人的护理费按标准的80%收取）。若院内的床位无法满足辖区五
保三无老人的需求， 1 。乙方将根据情况调配到乙方养老机构处暂时居住第五条甲方每月定期与乙方结算甲方入住的五保、三无、政府托养老人的养老费用；乙方每半年按时向甲方缴纳管理费；实行日清月结季缴，收支两条线。具体方式为： 1、设定“前期运行扶持期”及其结算标准。自托管合同签订之日起2年内为敬老院“前期运行扶持期”，甲方无偿将广阳镇敬老甲方不收取乙方任何费用。院交由乙方使用， 2、“前期运行扶持期”期满后结算标准。乙方应从期满次月起计，每半年向甲方支付管理费万元，期满时不足一个月的按实际天数计缴；甲方在每月25 日前支付乙方应收取的养老费用：即甲方入住老人按XXXX 元/人/月。 3、“前期运行扶持期”期满后甲方向乙方支付相关费用标准的调整。 （1）调整频次：每一年方可调整一次。 （2）调整范围及幅度：甲方入住的五保、三无、政府托养老人的食宿费用，在免管理费期内零增长；从第3年开始根据相关因素实施上调，上调幅度不超过XXX元/人/月。（3）调整关联因素。乙方如遇因物价上涨、人工、成本等因素确需调整收费标准时，应事先与甲方沟通一致后方可予以调整。 4、管理费的调整：托管费合同期内零增长。
养老院入住（五保）协议甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方（乙方监护人）：姓名： 性别： 与乙方关系： 住址： 手机号： 丁方（所在乡镇人民政府）： 姓名（法定代表人）： 戊方（所在村委会）： 姓名（负责人）： 手机号
鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。 第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条甲方的权利、义务 1、甲方的权利
养老机构 代养人员入住协议书湖北省社会福利协会印制
说明 1、即使乙方为无民事行为能力或限制民事行为能力人，本协议书第一页中的“代养人(乙方)：”仍需如实填写，但是本协议最后页的乙方签字则由丙方代签，且应当签代签人姓名； 2、本协议第四条第四款“（四）其他约定事项：_____”是一条开放性条款，甲、乙、丙三方当事人约定修订、补充、删除本协议中的其他条款时，可以将该约定事项如实填写在该部分，如“甲、乙、丙三方同意将本协议的* * 条修改为* * *”等。
养老机构代养人员入住协议书 协议编号： 接收方（甲方）： 地址： 邮编：电话： 代养人（乙方）：身份证号码： 出生年月：性别： 地址： 邮编：电话： 代养人亲属或监护人（丙方）：身份证号码： 地址： 邮编：电话： 与乙方关系： 依据《中华人民共和国合同法》、《老年人社会福利机构基本规范》及《湖北省养老服务机构服务质量规范（试行）》等法律
法规和规章之规定，甲、乙、丙三方经自愿协商，根据平等、诚信原则达成如下协议。 一、各方的权力与义务 （一）甲方的权力和义务 1.乙方入院时甲方有权根据乙方身体状况、生活自理能力及政 府有关标准，确定乙方护理等级，并按约定收取相应的床位、护理、伙食等费用； 2.乙方在院期间，甲方有权根据乙方的生理和心理变化需要进 行房间、床位和护理等级调整，但变更后应及时告知乙方或丙方。乙方、丙方有异议，与甲方协商不成时可解除本协议，并按规定办理离院手续； 3.乙方、丙方未按约定交费且逾期超过一个月时，甲方有权解 除本协议，所欠费用从乙方“履约保证金”中扣除； 4.乙方患病需去医院治疗时，甲方应及时通知丙方，由丙方负 责安排乙方治疗；病情危急时，经丙方同意后甲方有权就近实施医疗处置，由此所发生的全部费用均由乙方、丙方承担（包括治疗期间的医疗、护理和运送等费用），若甲方与丙方联系不上或丙方不能及时回复时，甲方有权直接处置，所需费用按以上约定由乙方、丙方承担； 5.乙方外出或因其他个人原因暂时中断住养，其外出或中断住 养超过两个月的，甲方视乙方为自动出院并有权收取中断住养期间的有关费用；
协议编号： ——养老院老院托养服务协议书 甲方： 地址： 联系电话： 乙方姓名（丙方亲属或担保人）： 与休养人关系：地址： 身份证号码 丙方（休养人）姓名：性别：出生日期：年月日 户籍地址： 身份证号码 ——养老院，是为老年人提供日间夜间照料，住养，生活护理，托管等服务为一体的新型社会型养老机构。现因乙、丙方提出申请入住本院；甲、乙、丙方就入住事宜，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，在协商一致，乙、丙方已阅读本协议、认可并遵守的基础上签订如下协议：丙方指定乙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理丙方在本合同项下的相关事务，乙方对此表示同意。 第一条：甲方根据乙、丙方自愿提出的申请，将丙方送甲方——养老院休养，休养期从_____年____月____日起，本协议无约定终止期限，如任何一方丧失履约能力的,经协商，本协议可终止；乙方丧失履约能力，如他人自愿履行丙方义务的，可重新签订。 第二条：甲方根据丙方的年龄、身体状况、生活自理能力确定和变更对丙方的护理等级，并提供与收费等级相对应的护理服务；丙方在入住期间，甲方根据丙方的实际情况可能会调整住宿区域、护理级别和收费等级，乙、丙方在收到调整通知后，三方可协商变更护理等级和费用，乙、丙方如持有异议，应在5日内作出答复，否则将视乙、丙方默许和同意甲方提出的条件，乙、丙方应按调整后的费用标准支付费用；甲方可根据丙方的生活习惯、性格及特殊的身体条件，在大足区中心敬老院容许范围内统一安排。调整丙方的住宿房间，乙、丙方应当予以配合，但甲方不承担监护人的法定义务和责任； 第三条：甲方按约定的伙食费标准为丙方提供膳食服务，科学合理搭配营养，公布食谱；提供干净、舒适的室内外环境，精心护理服务；为休养人员免费提供健康保健咨询、娱乐健身、代购代办事宜，建立个人资料档案，每年为休养人员进行一次身体检查(自费)； 第四条：丙方申请入住本院时，应如实向甲方陈述丙方的身体健康状况、病史、心理生理特征、情感、思想、行为特征、家庭情况、有无精神智力障碍等，不得有所隐瞒；甲、乙、丙三方现场对丙方身体健康等作出评估（填写健康评估表并三方签字）；丙方被托养期间，乙方不得擅自带丙方外出，确需外出的，须向甲方办理请假手续。外出期间，丙方生病或发生一切事故，甲方不承担任何责任。丙方在无本院护工陪护下私自外出所产生的一切后果, 甲方不承担任何责任；丙方请假期间发生传染病、精神病症的，必须治疗痊愈后方可送回甲方老人院；丙方入住期间，须遵守院内一切规章制度，
养老院入住协议(协议示范文本) Settlement agreement of nursing home (协议范本) 姓名： 单位： 日期： 编号：YW-HT-034564
企业公民常用合同 养老院入住协议(协议示范文本) 说明：以下协议书内容主要作用是：约束合同双方（即甲乙双方）的履行责任，同时也为日后双方的分歧，提供有力的文字性依据，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。 甲方（养老院）： 法定代表人： 住所地： 电话： 乙方（入住老人） 姓名： 年龄： 性别 身份证号： 原单位： 丙方（亲属或本市担保人）
亲属姓名： 与入住人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。
三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老 人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供 住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发， 修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病， 须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24 小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤 害的，养老机构有告知和警示的义务。 四、满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上
代养服务协议书 甲方：潘集区爱心老年公寓 乙方：，系被代养人的家属。 根据《中华人民共和国老年人权益保障法》及《社会福利机构管理暂行办法》等规定，就自费修养事宜，甲、乙双方协商达成如下条款： 一、乙方在充分了解本协议的内容及相关服务条件、服务内容的情况下，自愿将具有完全民事行为能力的老人送至甲方处代为养老。甲方承诺严格按本协议约定标准，为老人提供服务。 二、甲方特别声明：入住者凡患有精神病和传染性疾病，本公寓不予接纳。乙方不能提供体检证明的，由甲方协同老人前往医院进行体检，所发生的费用由乙方承担。如乙方隐瞒病情造成的后果，由乙方自负。 三、本协议签订时，乙方应一次性向甲方预交老人医疗保证金壹仟元，由甲方代为保管（甲方出具收据）。该保证金用于老人突发病时医疗等急用。当保证金不够时，乙方应在接到甲方通知后2日内补足，逾期不补而延误老人治疗的，乙方承担责任。 四、本公寓实行三级服务： 1、三级服务标准（自理型） 2、二级服务标准（介助型） 3、一级服务标准（介护型）
（1）介护I级。（2）介护II级。（3）介护III级。 备注：以上标准按爱心老年公寓老人健康标准划分。 以上级别划分仅是一般参考，不作为唯一依据，且仅为入住时根据老人的情况所作划分，如乙方入住时隐瞒老人病情或今后老人身体情况变化，应及时通知乙方，三日内到甲方办理更换服务级别手续，超过三日不来办理，甲方仍按原协议标准提供服务，若造成后果由甲乙方负责。 根据乙方老人的身体状况，双方协商确定对老人按级型服务标准进行服务。 五、根据前条双方协商的服务级别，乙方每月按下列标准交纳费用分列如下： 备注：夏季降温费、冬季取暖费、过节费、医疗费另收。 六、本协议第五条约定的费用，乙方应当在签订本协议时即交付第一个月的费用，在第二个月的前5天交第二个月的费用，以此类推。逾期不交，每逾期一天，乙方向甲方交纳2%滞纳金，逾期超过一个月，甲方有权解除协议。 七、入住老人临时离开公寓（必须有假条），连续离开未超过5天时，各项费用照收，如连续超过5天的，扣除离开的实际天数后，按当月实住天数收取该月的费用，但住宿费不予扣除。
养老院托管合作框架协议样本 养老院托管合作框架协议本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 托管合作框架协议甲方::主要负责人::联系地址::邮政编码::联系电话::传真::乙方::主要负责人::联系地址::邮政编码::联系电话::传真::鉴于::根据《中华人民共和国合同法》等法律、法规的规定，协议双方本着诚实信用和公平的原则，就项目合作事宜，经友好协商，达成本框架协议，以资遵照执行。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 一、本协议的宗旨地位本协议旨在对截至本协议签署之日，协议各方就养老院运营托管事宜业已达成的全部意向作出概括性表述，及对有关交易原则和条件进行初步约定，同时，明确相关工作程序和步骤，以积极推动养老院运营托管的实施。 在养老院运营托管移交时，协议各方和//或相关各方应在本协议所作出的初步约定的基础上，分别就有关运营托管、资产、资产移交、债务清偿及等具体事项签署一系列协议和//或其它法律文件。 届时签署的该等协议和//或其它法律文件生效后将构成相关各方就有关具体事项达成的最终协议，并取代本协议的相应内容及本协议
各方之间在此之前就相同议题所达成的口头的或书面的各种建议、陈述、保证、承诺、意向书、谅解备忘录、协议和合同。 ，至第090个工作日止，为甲乙双方合作的排他期。 在排他期内，乙方对于合作项目具有排他的优先合作权，甲方应 优先向乙方提供合作项目的相关信息，并承诺不与任何第三方洽谈合作项目的融资合作、不与任何第三方缔结养老院托管或合作或与之相关的任何其它形式的契约。 否则视为甲方违约，甲方应自违约之日起55个工作日内，向乙方支付违约金010万元。 如果合作项目方案及合作协议通过乙方的内部审核程序，甲乙双 方应于排他起期届满之日起55个工作日内签署有关项目合作的执行 法律协议。 因甲方、乙方原因未能签署的，视为甲起方、乙方违约，甲方、 乙方应自违约之日起55个工作日内分别向守约方支付违约金55万元。 如果合作项目方案未能通过乙方的内部审核程序、或因相关监管 政策、法规变化等因素导致双方无法继续推进本项目的，排他期自动结束，甲乙双方的合作自动终止，互不承担违约责任。 二、合作目的本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学 依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 合作目的::服务社会，进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，帮 助老人安度晚年。
甲方（养老院）： 法定代表人： 住所地： 电话： 乙方：（入住老人） 姓名： 年龄： 性别 身份证号： 原单位： 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名： 与入住人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 一、甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。
养老机构 代养人员入住协议书 湖北省社会福利协会印制 说明 1、即使乙方为无民事行为能力或限制民事行为能力人，本协议书第一页中的“代养人(乙方)：”仍需如实填写，但是本协议最后页的乙方签字则由丙方代签，且应当签代签人姓名； 2、本协议第四条第四款“（四）其他约定事项：_____”是一条开放性条款，甲、乙、丙三方当事人约定修订、补充、删除本协议中的其他条款时，可以将该约定事项如实填写在该部分，如“甲、乙、丙三方同意将本协议的 * * 条修改为 * * *”等。 养老机构代养人员入住协议书 协议编号： 接收方（甲方）： 地址： 邮编：电话： 代养人（乙方）：身份证号码： 出生年月：性别： 地址： 邮编：电话： 代养人亲属或监护人（丙方）：身份证号码：
地址： 邮编：电话： 与乙方关系： 依据《中华人民共和国合同法》、《老年人社会福利机构基本规范》及《湖北省养老服务机构服务质量规范（试行）》等法律法规和规章之规定，甲、乙、丙三方经自愿协商，根据平等、诚信原则达成如下协议。 一、各方的权力与义务 （一）甲方的权力和义务 1.乙方入院时甲方有权根据乙方身体状况、生活自理能力及政 府有关标准，确定乙方护理等级，并按约定收取相应的床位、护理、伙食等费用； 2.乙方在院期间，甲方有权根据乙方的生理和心理变化需要进 行房间、床位和护理等级调整，但变更后应及时告知乙方或丙方。乙方、丙方有异议，与甲方协商不成时可解除本协议，并按规定办理离院手续； 3.乙方、丙方未按约定交费且逾期超过一个月时，甲方有权解 除本协议，所欠费用从乙方“履约保证金”中扣除； 4.乙方患病需去医院治疗时，甲方应及时通知丙方，由丙方负 责安排乙方治疗；病情危急时，经丙方同意后甲方有权就近实施医疗处置，由此所发生的全部费用均由乙方、丙方承担（包括治疗期间的医疗、护理和运送等费用），若甲方与丙方
XXXXXXXXX“公建民营” 托管经营合同 为防止广阳镇敬老院在经营服务过程中出现意外事故，乙方应自签订合同之日起三日内一次性向甲方缴纳履约保证金人民币 5 万元。 第二条在托管经营期内，乙方必须在敬老院的法定业务范围内从事经营活动。 第三条在托管经营期内，乙方独立核算，依法纳税，自主经营，自负盈亏，财政、税收渠道不变。在托管经营期内，乙方负责甲方物业的完好，及时修缮，加强管护，并自行承担修缮、管护费用；在物业出现结构性问题，需要大修时，由双方按责任区分协商解决大修费用。 第四条乙方对甲方辖区五保、三无供养老人优先入住，（三无、五保老人按每月 XXX元收取食宿费，需要护理的供养老人的护理费按标准的80%收取）。若院内的床位无法满足辖区五保三无老人的需求，
乙方将根据情况调配到乙方养老机构处暂时居住。 第五条甲方每月定期与乙方结算甲方入住的五保、三无、政府托养老人的养老费用；乙方每半年按时向甲方缴纳管理费；实行日清月结季缴，收支两条线。具体方式为： 1、设定“前期运行扶持期”及其结算标准。自托管合同签订之日起2年内为敬老院“前期运行扶持期”，甲方无偿将广阳镇敬老院交由乙方使用，甲方不收取乙方任何费用。 2、“前期运行扶持期”期满后结算标准。乙方应从期满次月起计，每半年向甲方支付管理费万元，期满时不足一个月的按实际天数计缴；甲方在每月 25 日前支付乙方应收取的养老费用：即甲方入住老人按 XXXX 元/人/月。 3、“前期运行扶持期”期满后甲方向乙方支付相关费用标准的调整。 （1）调整频次：每一年方可调整一次。 （2）调整范围及幅度：甲方入住的五保、三无、政府托养老人的食宿费用，在免管理费期内零增长；从第3年开始根据相关因素实施上调，上调幅度不超过XXX元/人/月。 （3）调整关联因素。乙方如遇因物价上涨、人工、成本等因素确需调整收费标准时，应事先与甲方沟通一致后方可予以调整。 4、管理费的调整：托管费合同期内零增长。 5、托管合同期内，由乙方负责XXXXXXXX文件精神，向区民政局申请敬老院每年的运营补贴；甲方应积极支持，并和乙方共
★精品文档★ 养老院合同范本 篇一 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养 业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议：甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生 年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食 费、床位费费用包干价共计人 民币元 / 月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履 行。 1 、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作–独家原创 1 / 10
外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负 责。 五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如 在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。 否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定 院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年 龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、 因事请假外出15 天以上可退或停交伙食费（月初按半月计 算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15 天 内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7 天 按全月收费。 八、护理老人在养老院进入24 小时值班制，病故当月 费用全月收费。 九、入住本院的老人在日常生活行动中自己发生跌伤，或自身行为造成伤害或 死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。 十、医疗方面： 1、入住本院老人需提供准确可靠病史，入住后如发现 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作–独家原创 2 / 10
拎包入住商家合作协议书 甲方：广东顺德创喜邦盛家居有限公司 乙方： 鉴于甲方在碧桂园房地产的项目范围内推广“拎包入住”式延伸服务。延伸服务内容为：优选家居成品、定制家具、家用电器等（以下简称“拎包产品”）合作商家，为购买碧桂园房产的业主（以下简称“业主”）提供采购平台。因此，甲方与乙方签订合作协议，乙方在协议范围内，为业主提供“拎包产品”从设计、生产、销售、安装到售后的所有相关服务，并接受甲方现场管理。根据《中华人民共和国合同法》规定，甲、乙双方本着平等自愿、互惠互利、诚实守信的原则，经充分协商达成如下协议：第一条：适用范围 1．主体范围 本合同的甲方范围包括但不限于甲方及其所属的子公司、分公司。 2．区域范围 本合同适用于：□全国 □区域 第二条：乙方资质条件 1．乙方需向甲方提供下列有效证件作为双方合作的资质条件（复印件应加盖公章）： （1）乙方营业执照副本（复印件与原件核对一致，保证其真实性，以下要求类同）； （2）乙方税务登记证、组织机构代码证（复印件）； （3）国产商品提供近一年的商品检验报告，进口商品提供检验检疫证明以及报关单（复印件）； （4）生产许可证、3C认证等市场准入证明（复印件）、绿色产品认证证书等； （5）商品注册证﹑商标使用授权书及相关商品的各类有效证件（复印件）； （6）专利产品需提供专利证书、专利号或专利使用授权书、专利使用许可合同及备案表（复印件）。（7）如乙方为商品代理商则需提供有效期内的代理商资格证明（复印件）。 2．乙方保证以上各类证件必须在核证的有效期内。经年检更新的﹑更换的或变更的证件需到甲方重新登记调整；如经查实乙方提供虚假﹑伪造﹑过期的证件或检验报告的，由此产生的责任全部由乙方承担，甲方因此遭受损失的有权向乙方索赔。同时，甲方有权要求乙方支付人民币10万元的违约金。 3．乙方应保证其商品没有侵犯任何第三方权利，未违反国家及地方的任何法律法规，不存在任何第三方索赔，并且不存在依法被禁止或限制销售的情况。乙方应保证对其所提供的商品享有合法的、没有侵