路基土石方自检表————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：Ａ-2 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表2 工程分项开工申请批复单承包单位: 重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号：02监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号：开工项目路基土石方开挖工程桩号建议开工日期计划完工日期此项工程负责人质量负责人附件：1、施工前试验资料；2、施工组织设计;3、质量控制指标；４、质量保证措施;承包人：日期:监理员意见：本工程可以进行:监理工程师：日期:A-5 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表５检验申请批复单承包单位: 重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号:02 监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号:工程项目路基土石方开挖工程工程地点及桩号具体部位检查内容要求到现场检验时间:承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字:ﻩ监理评论和签字：本项目可继续进行: 质量证明附件：监理工程师：日期: 承包人收到日期、时间:日期：剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表1 施工放样报验单承包单位: 重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号：02监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号:致(监理工程师)：根据合同要求,施工放样工作,清单如下，请予查收。
承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料(见设计图)监理员意见:监理工程师结论:监理工程师：日期：D—3５剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段平面位置检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页工程名称起讫桩号或部位检测单位检测日期桩号设计值实测值偏差备注X Y X Y △X △Y △X２＋△Ｙ2检测审核监理工程师制表人:D—36 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段水准测量记录表监理单位: 编号：承包单位: 合同号：第页共页工程名称起讫桩号或部位检测单位检测日期20０6年月日测点或桩号水准尺读数仪器高实测基底高程设计高程高差后视前视闭合差：允许误差：测量复核监理工程师Ｃ-1 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表1 土方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1 压实零填及路堑0～3０0 ｍｍ94按附录B检查密度法:每２０00m2每压实层测4处度(%)0~800 ｍm ≥94８0０～1500ｍm≥9３>15０0mｍ≥９02 弯沉不大于设计计算值按附录I检测３纵断高程(mm）＋10、-20 水准仪每20０m 测4断面4 中线偏位(ｍm）１00 经纬仪:每２００m测4点,弯道加HY、YＨ两点5 宽度(mm）符合设计要求米尺:2０0ｍ测４处6 平整度(mｍ) 20 3m直尺:每20０m测４处×3尺7 横坡(％) ±０.5 水准仪每２00m测4断面8 边坡符合设计要求抽查每20０m4处结论:监理工程师：日期:承包人：日期:C-２剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表2 石方路基现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1 压实度层厚和碾压遍数符合，在查施工记录２纵断高程(mｍ）＋１０、-30 水准仪每200m 测４断面3 中线偏位（mm）100 经纬仪：每200ｍ测4点,弯道加HY、YH两点4 宽度(mm) 符合设计要求米尺:２00m测４处5 平整度(mm）３0 3m直尺:每200m测4处×3尺6 横坡(%) ±0.5 水准仪每２00m 测４断面7 边坡度坡符合设计要求抽查每200m4处平顺度符合设计要求结论：监理工程师: 日期：承包人: 日期：Ｃ－3 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表3 路基边坡现场质量检验报告单承包单位: 合同号：MD-6监理单位: 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 左边坡度不陡于设计值每20０m测4处顺直度（ｍm) 符合设计压实度（%）符合设计２右边坡度不陡于设计值每20０m测4处顺直度(mｍ) 符合设计压实度（%）符合设计结论:监理工程师: 日期:承包人:日期:Ｄ—１3剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路基填方分层压实资料汇总表监理单位：编号:承包单位：合同号:ＮO．B 第页页填方示意图ＨOL序号起讫桩号宽度填筑厚度填料名称距路槽高度实测K或ｎi合格否检测日期检测人员1 ２3 4 5 6 7８９10１1213141516监理工程师：制表：年月日D—39剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段边坡坡度检测记录表监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司合同号：MD-6 编号：承包单位：重庆市厦坤建设(集团)有限公司第页共页工程名称起讫桩号或部位检测单位检测日期桩号左侧（允许偏差: ）右侧(允许偏差：)备注设计值(1／m) 实测值(1／ｍ) 设计值(1/m）实测值（１／m)1 2 3 4 1 ２ 3 4 1 2 ３ 4 1 2 ３ 4测量: 审核：监理工程师:ﻬＤ—３1剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路基、路面压实度检测汇总表承包单位:重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：监理单位：州省科达公路工程咨询监理有限公司起讫桩号: 第页共页序号地点及名称检测位置距路槽顶面高度（cm）规定压实度（%)实测压实度（%)检测日期备注测点个数代表值监理工程师: 施工单位技术负责人：制表: 年月日注:1、距路槽顶面高度表示方法：路槽以下为负,路槽以上为正；2、检测方式在备注栏中注明。
Ｄ—17剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路堤施工原始记录承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：监理单位:贵州省科达公路工程咨询监理有限公司编号：起讫桩号填土前地基处理情况地下水位（ｍ)土质类别及分部情况填土种类填石分层厚度（cm)含水量压实方式方法压实度(%）施工日期气候情况边坡稳定情况备注0-１5cｍ15-30cm施工单位技术负责人：监理工程师: 年月日注:1、压实度检查每１00ｍ范围内至少三点;2、每1０0m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
D—19剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路堑施工原始记录承包单位: 重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号:监理单位: 贵州省科达公路工程咨询监理有限公司编号：起讫桩号挖土前地土质类堑底换土情况回填土或含压实方压实度（%) 施工气候边坡稳备本段地质情况下水位（m)别及分布情况原因厚度（cｍ）翻挖段土质种类水量式方法０-30cm３０-6０cｍ日期情况定情况注施工单位技术负责人:监理工程师：注:1、压实度每100m检查三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
Ｃ-1-1剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表１-１路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单承包单位：重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号：监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号:工程名称路基工程施工时间桩号和部位检验时间基本要求实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定１ 2 3 4 ５６7 8 9 1０11 1２13 平均值代表值合格率％合计外观鉴定监理员意见质量保证资料承包人: 日期:监理工程师: 日期:C—1０6剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段分项工程质量检验评定表编号：分项工程名称土方路基所属分部工程名称路基工程合同号工程部位承包单位重庆市厦坤建设(集团）有限公司监理单位贵州科达公路工程咨询监理有限公司基本要求1、按照《公路工程质量检验评定标准JTＧF80/１－2004》4.2.１五条基本要求。
项次检查项目规定值及允许偏差单位实测值或实测偏差值质量评定外观鉴定:减分:1 ２ 3 4 ５ 6 7 8 ９１平均值合格率规定分实得分１压实度零填及路堑0~300ｍｍ94 （MPa)０～80０mm≥94(mm）800～15００mm≥9３（mm)质量保证资料:减分: >１５0０mｍ≥9０（mm)2 弯沉不大于设计计算值(mm)３纵断高程＋10、-20 （mm）总评分:质量等级：4 中线偏位１00 （mｍ)5 宽度要求(ｍm）监理意见: ６平整度２0 (mm)7 横坡±０.5 (％)８边坡符合设计要求合计: 100 检验负责人: 检测: 记录：复核: 年月日剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段分项工程质量检验评定表编号:分项工程名称石方路基所属分部工程名称路基工程合同号工程部位承包单位重庆市厦坤建设（集团)有限公司监理单位贵州科达公路工程咨询监理有限公司基本要求1、按照《公路工程质量检验评定标准JＴG F80/1－2０04》4.2.1五条基本要求。
项次检查项目规定值及允许偏差单位实测值或实测偏差值质量评定外观鉴定:减分:１ 2 ３ 4 5 6 7 8 9 １平均值合格率规定分实得分1 压实度９4 (MPa）2 弯沉不大于设计计算值(mm）3 纵断高程 ２0 (mm ） 质量保证资料:减分:４ 中线偏位 １00 （ｍm) 5 宽度 符合设计要求 （ｍm) 6 平整度 20 (mm) 总评分: 质量等级： ７ 横坡 ±0.5 （%） 8边 坡符合设计要求(ｍm ）监理意见:合 计:1０0检验负责人: 检测: 记录： 复核： 年月 日A-11 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表11 中间交工证书承包单位：合同号:监理单位：编号：下列工程已完，申请交验,以便进行下一步作业。
工程内容:桩号日期承包人签字驻地监理工程师办公室收件日期：签字:结论：监理工程师: 日期:承包人收件日期：签字：。