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教
案
课 目
儿科护理学 肺炎患儿的护理
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姓 名
教 案 首 页
第 次课
儿童护理学
授课时间
授课班级 技术职称 第五章 第三节
教案完成时间
课 型 学 时 肺炎患儿的护理 理论讲授 2 学时
课程名称 授课教师
授课题目（章节） 教材及主要参考书 教学目的与要求
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教 学 内 容
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教学时间与教学活动
（二）临床表现 1．轻症 呼吸系统 咳嗽、咳痰、气促…… （ 1 ）症状 全身表现 缺氧表现 躁… （2）体征 肺部闻及干湿性啰音，胸部三凹征… 2．重症 呼吸突然增快，＞60 次分 心率突然增快，＞180 次分 （1）心力衰竭 肝迅速增大，颈静脉怒张…… 突发烦躁不安、明显青紫…… 尿少或无尿，眼睑或下肢水肿 （2）中毒性脑病 急性脑水肿 （3）中毒性肠麻痹、肠出血 呕血、便血…… （4） 脓胸、 脓气胸、 肺大庖 四、辅助检查 细菌性肺炎 WBC 、N （一）血液常规 病毒性肺炎 WBC 正常或 （二）胸部 X 线检查 肺纹理增粗，小斑片状阴 影。 五、治疗要点 抗细菌 青霉素、SMZ、头孢 （一）控制感染 （二）对症治疗 心 力衰竭、降低颅内压……
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教研室审阅意见 教研室主任签字 年 月 日
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教 学 内 容 教学时间与教学活动
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一、概 述 肺炎是多因素、多病原引起的肺部炎症，小儿以 急性支气管肺炎多见，临床以发热、咳嗽、气促、呼 吸困难、肺部闻及固定性湿啰音特征，冬春季多发。 二、病因与诱发因素 细菌 （一）感染 其他 （二）易感因素 等免疫力低下儿。 （三）诱发因素 受凉、劳累、环境不良、与呼 吸道感染病人接触等。 三、病生与临床表现 （一）病理生理学改变 病 原 体 上呼吸道感染 支气管肺炎 呼吸道表现 支气管粘膜充血、 肺组织充血、 水肿、渗出 水肿、渗出、 通气功能障碍 换气功能障碍 缺氧、CO2 潴留 细菌毒素 肺炎链球菌、葡萄球菌…… 肺炎支原体、衣原体…… 病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒… 婴幼儿、营养缺乏症、先心病
5 分钟 ①简述肺炎概念， 说明 小儿的主要类型。 ②精讲支气管肺炎病 因及诱发因素。 20~25 分钟 ①通过左侧示意图讲 解支气管肺炎临床表现 的发生机制。 ②导入肺炎的主要临 床症状、体征与并发症， 并讲解各症状的特点， 重 症肺炎—心力衰竭等之 判断指征， 提示护理观察 的要点。 ③简单介绍肺炎血液 一般检查及胸部 X 线检 查特点。 ④精讲治疗原则及抗 感染治疗注意事项。
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感染中毒症状
发热…
青紫、烦
颅内压增高，
表现：意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起…… 腹胀、肠鸣音消失、 高热、 呼吸困难……
氨苄、氨苄西林…… 抗病毒 利巴韦林…… 降温、祛痰镇咳、吸氧、纠正
（三）支持疗法 或血浆。
ห้องสมุดไป่ตู้
加强营养供给，必要时输鲜血
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教 学 内 容
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教学时间与教学活动
六、护 理 （一）护理评估 主要症状 发热、咳嗽、气促…… 1．健康史 一般情况 饮食、精神、睡眠…… 诱发因素 上感、 受凉、 接触史…… 2．体格检查 （1）生命体征 体温、呼吸、脉搏…… （2）意识状态 （3）皮肤粘膜 颜色、有无皮疹…… （4）咳嗽、咳痰、呼吸困难情况…… （5）肺部听诊 有无啰音…… （6）并发症体征 心音、心率、肝大小、颈静脉 怒张、下肢水肿…… 3．辅助检查 血常规、胸部 X 线检查(见前)。 4．心理状态 患儿对发热、咳嗽等疾病痛苦反 应，对检查、注射治疗的恐惧，对活动受限、与家长 分离等之反应；家长对孩子疾病及治疗的反应，担心 患儿病情程度…… （二）常见护理诊断问题 1．清理呼吸道无效∶与呼吸道分泌物过多、粘 稠、咳嗽无力、不当等有关。 诊断依据：咳嗽、咳痰、气促、咽喉部痰鸣，肺 部听诊呼吸音不清、闻及干湿性啰音。 2．体温过高∶与肺部感染有关。 诊断依据：体温超过 37.5℃，皮肤发红、皮温升 高，气促、心率增快。 3．PC∶低氧血症、心力衰竭、高血压脑病、脓 胸…… （三）预期目标 痰液排除，呼吸平稳，肺部啰 音减少或消失；体温维持在正常范围；呼吸困难、青 紫、烦躁等缺氧症状消失。
30~35 分钟 ①病因及回顾临床表 现， 引导讲解护理评估要 点。 ②总结归纳护理评估 内容， 引导学生分析护理 诊断问题及相关因素。 ③针对每一护理诊断 的诊断依据提示护理的 预期目标。
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教 学 内 容
（四）护理措施 1．生活护理 温度 18~20℃，湿度 60% （1）环境 定时通风，空气新鲜、流通 适当隔离，防止交互感染 急性期 （2）休息 卧床休息，半卧位 （头肩抬高 30°~60°） 恢复期 适当活动，避免劳累 成分 高热量、高蛋白、高维生素 （3）饮食 形态 流质或半流质 方式 少食多餐 2．对症护理 （1） 维持呼吸道通常 ①供足水分； ②变换体位； ③定期拍背；④鼓励、指导咳嗽；⑤雾化吸入；⑥遵 医嘱应用祛痰剂；⑦机械吸痰。 （2）维持正常体温 ①定时测体温；②物理降温 或遵医嘱药物降温；③观察降温效果，更换汗湿的衣 物；④保持口腔、皮肤清洁。 （3）供氧 ①低、中流量及浓度；②鼻前庭给氧； ③湿化氧气；④间歇给氧。 症状、体征观察 生命体征、咳 3．病情观察 并发症 现…… 遵医嘱指导合理用药，如青霉素 4．用药护理 观察药物治疗效果与副反应 备好心力衰竭等急救用药，如西 地兰、呋塞米…… 5．心理护理 关心患儿，转移注意力，由家长 陪护，解释检查和治疗的目的，操作轻快……
临床护理学（下册） 梅国建 主编
1．简述小儿支气管肺炎的病因、诱发因素及预防要点。 2．掌握肺炎患儿护理评估的要点，列举常见的护理诊断问题。 3．能对轻症肺炎患儿进行生活护理及病情观察指导。 4．初步具有清理呼吸道、降温及配合医生救治重症肺炎的能力。 5．认识肺炎对小儿健康的危害，能积极进行小儿肺炎的预防宣教。 大体教学过程、内容与时间安排 1．复习旧课，导入新课（8~10 分钟） 2．肺炎概念、病因及诱发因素（5 分钟） 3．病理生理与临床表现、辅助检查、治疗要点（20~25 分钟） 4．护理评估、护理诊断问题与护理措施（30~35 分钟） 5．回顾总结（5 分钟） 6．达标测试（8~10 分钟） 教学方法与辅助教学手段 启发式讲解法、讨论辅导法 多媒体或投影仪