家
长
情
况
文化
程度
1、父亲文化程度：大学（ ）大专（ ）中专（ ）高中（ ）
初中（ ）小学（ ）其他（ ）
2、母亲文化程度：大学（ ）大专（ ）中专（ ）高中（ ）
初中（ ）小学（ ）其他（ ）
教育
孩子
方式
1、能否接受孩子的合理要求并尽量用简单易懂的道理耐心解答？能（ ）否（ ）
2、对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励 能（ ） 否（ ）
幼
儿
情
况
健
康
状
况
1、是否经常患病；是（ ） 否（ ）
2、有无药物过敏史； 有（ ） 无（ ） 过敏药物：
3、有无先天性疾病； 有（ ） 无（ ） 先天疾病：
4、适应环境、季节的变化能力如何； 强（ ） 一般（ ） 差（ ）
5、是否经常保持愉快情绪； 是（ ） 否( ）
6、是否任性； 是（ ） 否（ ）
3、当孩子出现错误的时候，采用何种方式进行引导、纠正 方式：
4、对于孩子的教育常常不知道如何入手有（ ）无（ ）
入
园
后
关
注
的
问
题
1、幼儿是否有自理能力的培养。有（ ）无（ ）
2、是否有孩子交往能力及语言表达能力的培养。有（ ）无（ ）
3、幼儿是否有独立生活以及对幼儿园学习生活的适应能力。有（ ）无（ ）
4、是否了解幼儿园的安全问题、教育问题。是（ ） 否（ ）
7、其他问题：
交流
平台
您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？
家访（ ） 网络（ ）微信（ ） 面谈（ ） 家长会（ ）
半日活动（ ） 开办专栏（ ） 其它（ ）
对
班
级
的
建
议
对
幼
儿
园
的
建
议
6、午睡时间为：至晚上睡觉时间为：至
7、睡觉时是否有惊醒现象 有（ ） 无（ ）
9、用餐习惯如何 需要大人喂( ） 自己用餐（ ）
10、能否自己正确使用勺子吃饭 能（ ） 不能（ ）
11、能否自己入厕、脱裤子蹲便 能（ ） 否（ ）由大人把屎、尿（ ）
12、能否用语言表达自己需要大、小便 能（ ） 否（ ）
9、是否爱洗脸、洗澡 是（ ） 否（ ）
基
本
生
活
自
理
能力Biblioteka 1、是否独睡 是（ ） 否（ ）
2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，
或怀抱玩具等。 是（ ） 否（ ）
习惯：
3、是否需要陪睡方能入睡 是（ ） 否（ ）
4、是否尿床 经常（ ） 偶尔（ ） 无（ ）
5、是否有午睡的习惯 有（ ） 无（ ）
13、是否会脱（ ）穿（ ）衣服、裤子 是（ ） 否（ ）
14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐 能（ ） 否（ ）
15、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。 能（ ）否（ ）
交
往
1、孩子性格特征：活泼好动（ ） 内向安静（ ） 其他：
2、入园前孩子和谁相处的时间最多 妈妈（ ）爸爸（ ）其他（ ）
饮
食
卫
生
习
惯
1、是否有引用白开水的习惯 是（ ） 无（ ）
2、喝水用具是： 奶瓶（ ） 杯子（ ） 其他（ ）
3、食欲如何 旺盛（ ） 一般( ) 厌食（ ）
4、是否有偏食 是（ ） 否（ ）
5、爱吃的食物：
6、不爱吃的食物：
7、有无食物过敏 有（ ） 无（ ） 过敏食物：
8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯 有（ ） 无（ ）
幼儿园新生入园调查表
新生入园调查表
幼儿姓名：性别：家长签名：
为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字）
3、喜欢和成人交往吗 喜欢（ ） 不喜欢（ ）
4、有较要好的同龄小伙伴吗 有（ ） 无（ ）
5、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗 有（ ） 无（ ）
1、孩子的昵称（小名）：
兴
趣
活
动
1、最喜欢的活动？
2、最喜欢的玩具？
3、最感兴趣的事情
4、最喜欢背诵诗歌是：
5、最喜欢的歌、舞是：
6、是否爱画画 是（ ） 否（ ）；是否爱剪纸 是（ ） 否（ ）