（2）链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类； （3）磺胺类：在众多磺胺制剂中，有着
共同的化学结构，磺胺类药物故有明显的 交叉抗原，以肾病居多，引起Ⅳ型变态反 应。
常见的引起过敏反应的药物有哪些
2、解热镇痛药
阿司匹林、去痛片等引起荨麻疹，血管 性水肿，引起Ⅰ型变态反应。 其发生可能与在四稀代谢有关。
螨、真菌和毛屑等变应原或呼吸道原微 生物感染引起； 过敏性鼻炎和过敏性哮喘是临床常见的 呼吸道过敏反应。
2、临床表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
②消化道过敏反应，进食鱼、虾、蟹、 蛋、奶等食物后可发生过敏性胃肠炎， 出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状， 严重者也可发生过敏性休克；
③皮肤过敏休克，主要包括荨麻疹、特 应性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿， 这些皮肤过敏反应可由药物、食物、肠 道寄生虫或冷热刺激等引起。
二、Ⅰ型变态反应的发生机制 及临床表现
变应原
初 次 接 触 特应性个体
再次接触
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
FcεR I交联
脱颗粒外排和分泌介质
特异性IgE
储备的介质
新合成的介质
组胺
...
激肽原酶 缓激肽
LTs PAF PGD2 细胞因子
与肥大细胞和嗜
碱性粒细胞FcεR I结合
平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增加，腺体分泌增多
输液反应
2、循环负荷过重（肺水肿）：
原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引 起.
症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促， 咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌 出，肺部出现湿罗音）
处理：①立即控制输液速度。立即取端坐位，两腿下 垂。吸氧（30%酒精湿化）。②立即吗啡5-10mg肌注 。③生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV。④速尿2040mg，IV。⑤必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压 计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。
主要讲过敏性休克，症状越早，病情越 重
一、过敏性休克的症状特点： 1、有休克表现，即血压急剧下降到
80/50mmHg以下，出现意识障碍，轻则 朦胧，重则昏迷。
静脉用药过敏反应
2、休克出现之前或同时出现过敏相关症状：
皮肤粘膜表现：皮肤潮红，痛痒，继以广泛的荨麻疹 和或血管神经性水肿。
呼吸系统：喷嚏（有时连打），水样鼻涕，声哑，刺 激性咳嗽，诉有喉头堵塞感，胸闷，气急，喘呜，憋 气，紫绀，窒息。
循环系统：心悸，出汗，面色苍白，脉速而弱，然后 发展为肢冷，发绀，血压迅速下降，脉搏消失。有人 并发心梗。
中枢神经系统：恐惧，烦躁不安，头晕，意识不清或 丧失。还有抽搐发生。
其它：恶心呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁。
全身性
呼吸道
消化道
皮肤
（过敏性休克）（过敏性鼻炎、哮喘）（过敏性胃肠炎）（荨麻疹）
致敏阶段
激发和效应阶段 Ⅰ型超敏反应发生机制示意图
2、临床表现
（1）全身过敏性反应 ①药物过敏性休克，如青霉素引起的过
敏性休克； ②血清过敏性休克，如TAT、白喉抗毒
素、蛇毒抗毒素。
2、临床表现
（2）局部过敏性反应 ①呼吸道过敏反应，常因吸入花粉、尘
三、静脉用药时与输液反应鉴别
输液反应
1、发热反应：
原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶 液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管 表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。 症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有 恶心呕吐，头痛，脉速。 处理：换生理盐水，吸氧。立即地塞米松 10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给 予复方氨林巴比妥针。
常见的引起过敏反应的药物有哪些
3、麻醉剂：普鲁卡因、地卡因；
4、生物制品：包括各种疫苗、菌苗、血 清和血浆制品、酶制剂，这些均为蛋白 质，可引起Ⅰ型变态反应。
5、镇静安眠药：鲁米那、安定等。
常见的引起过敏反应的药物有哪些
6、一些中药和中成药： 煎服的蒲公英、熟地、木香、砂仁、金 钱草、瓦楞子、土鳖虫、冲服的生蜈蚣 粉、口服的复方丹参片、小活络丹、牛 黄解毒丸、回天再造丸、六味地黄丸； 板蓝根、柴胡注射液等中成药的静脉注 射剂
诊心前区可闻及响亮的，持续性的水泡声。 处理：立即左侧卧位，和头低足高位。（些位置在吸
气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位 可使肺动脉动的位置在右心室的下部，气泡则向上飘 移到右心室，避开肺动脉动口，由于心跳，空气被混 合成泡沫，分次小量进入肺动脉，可避免发生栓塞） 立即吸氧
静脉用药过敏反应
Ⅱ型以IgG升高而补体无明显改变的血液 损害为特点，可有急性溶血性贫血、白 细胞减少、血小板减少等类型。
Ⅲ型变态反应以IgG升高伴补体升高伴人 体组织器官损伤为特点，可表现为变态 反应性肾损害、肝损害、血管神经损害 等。
Ⅳ型变态反应以过度的超敏反应性T细胞 升高伴重度皮肤损害为特点，可表现为 大泡松解性皮炎、重症坏死性皮炎等。
药物过敏反应的判断及处理
一、什么叫药物的过敏反应
概念
指极少数具有过敏体质的病人，在服常 用量或低于常用量的药物时，发生的一 些特殊反应，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻 疹、皮疹、发热，重者引起过敏性休克， 甚至有生命危险。
过敏感反应也称变态反应，通常分为四个类型：
Ⅰ型以IgE升高、嗜酸粒细胞升高为特点， 包括过敏性休克、皮肤粘膜的炎症或水 肿、药物热等过敏性表现。
输液反应
3、浅静脉炎：
原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液， 或静脉内放管时间长，无菌操作不严。 症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发 红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴有畏寒发热等 全身症状。 处理：抬高患肢制动，局部用95%酒精或50% 硫酸镁热湿敷。
输液反应
4、空气栓塞：
原因：输液时空气未排空，橡胶管连接不严。 症状：胸部不适，随即发生呼吸困难和严重发绀，听
四、口服用药时与食源性性疾病 鉴别
食源性疾病是指通过摄食而进入人体的 有毒有害物质(包括生物性病原体)等致 病因子所造成的疾病。
一般可分为：1、感染性如食物中毒；
2、中毒性如食用野山菌。
五、常见的引起过敏反应的药 物有哪些
常见的引起过敏反应的药物有哪些
1、抗生素类药物
（1）PNC、AmpNc、头孢菌素类等β类酰 胺素；PNC类本身无抗原性，他们都是半 抗原，引起Ⅰ型变态反应；