预期目标
病人营养状 态逐渐得到 改善。
措施：
维持营养需要量
禁食期间应予输液、补充热量、营养支持， 如GS液体、脂肪乳、维生素等。必要时可给 予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和 热卡供应。
效果评价
患者住院期间未出现营养不良。
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知识缺乏
缺乏相关 疾病防治 及康复的 知识。
预期目标
病人掌握与 疾病有关的 知识。
感染、出血 检测患者体温和血WBC，根据医嘱合 理应用抗生素，加强口腔、尿道护理；若体温过高予以
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护理措施
疼痛
与胰腺及 其周围组 织炎症有 关。
预期目标
病人疼痛减 轻或得到控 制。
措施：
休 息 指导卧床卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空 气新鲜、室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。
禁 食 严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道 休息，代偿机体分解代谢。
心理护理 病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻 吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。
显示胰胆管的技术
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在ERCP的基础上，可以进行十二指 肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜 下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下 胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取 石、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治 疗，由于不用开刀、创伤小，住院时
间大大缩短，深受患者欢迎。
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1.胆囊结石
等。 防治休克 据血压、尿量、红细胞压积和电解质
的监测，给予补液、血浆、新鲜全血，低右旋 糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效 循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡。
预期目标
病人体液维 持平衡。
效果评价
患者住院PP期T课间件 未出现体液不足。
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营养失调
与恶心、呕吐、 禁食和应激消 耗有关。
腹
痛：位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性伴阵
发性加剧，伴有恶心、呕吐。
寒战、高热：于剧烈腹痛后，出血寒战、高热，体温可高达39~40℃，呈弛张
热。
黄
疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。
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四、治疗原则
有创手术
手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再 发。
6.慢性胰腺炎 和胰腺囊肿
2.胆总管结石
5.壶腹癌
ERCP适应症 3.肝内胆管结石
4.肝外胆管癌
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ERCP禁忌症
严重的心 肺或肾功 能不全者
急性胰腺 炎或慢性 胰腺炎急 性发作。
严重胆道感染
对碘造影剂过敏
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二、病史汇报
姓名：王涛 床号：14-29
性别：男
年龄：47岁
既往史：糖尿病
于配合治疗，避饮免食诱以发含因丰素富及纤防维止素并，发足症量，优尽质快蛋恢白复、低 指脂和导、促通低进便盐 健措、 康施低 。胆固醇、易消化的清淡食物为宜，鼓励多 指饮腻导水等饮，刺食多 激、吃 性用水 食药果 物， ，指防 急导止 性禁腹 期食3胀，～，告4天忌知进浓禁流茶食质、的饮咖必食啡要，、性病辛和情辣重稳、要定油 改性为；半指流 导质 正或 确少 用渣 药饮 ，食 告。 知可 药食 物用 作适 用量及蜂注蜜意；事顺项时。针腹部 康按复摩指促导进肠教蠕导动患；者遵相医应嘱健使康用知开识塞，露自协我助保排健便，，防嘱止排便
勿复用发力，， 积防 极止 参腹 与内 疾压 病急 预剧 防升 ，高 自使 觉血 避压免上危升险，因脉素搏，加综快合， 心防脏治负。担过重，诱发心律失常、室颤、心跳骤停。
效果评价
患者了P解PT疾课件病的相关知识。
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措施：
潜在并 发症
休克、MODS、 感染、出血、 胰瘘或肠瘘。
休 克 检测患者生命体征，及时补给平衡盐液、人体 白蛋白、右旋糖酐等扩容剂，维持有效循环量、电解质、 酸碱平衡，防治休克。
ERCP护理查房
消化科：杜影
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1 ERCP术简介 2 病例汇报 3 临床表现 4 治疗原则
5 护理诊断与措施 6 健康指导
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ERCP是指经内镜逆行 胰胆管造影的英文首写 字母。诞生于60年代 后期，医生将十二指肠 镜插至十二指肠降部， 找到十二指肠乳头，由 活检管道内插入造影导 管至乳头开口部，注入 造影剂后x线摄片，以
措施：
如排便难易程度、是否服用通便药， 讲评是解估否疾病适病人应相排床关便上知情排识况便。根据患者状况，选择适当的时间向 心免如患症理不床者及疏习帘和注导惯 遮 家 意床 挡 属 事向上 。 讲 项病排 解 ，人便 该 正解而 病 确释加 相 认床重 关 识上便 医 疾排秘 疗 病便， 知 ，对给 识 掌控病，握制人可疾病提能病情供出规的隐现律重蔽的，要的并有性环发利，境避
腹部核磁示：肝总管末端及胰管改变{10.23}
胃镜示：慢性浅表性胃炎{10.25}
实验室检查： 10.31 ALT:18u/L AST:16u/L 11.01 进行内镜下逆行胰管造影 术后4小时血淀粉酶：168u/L 术后24小时血淀粉酶：290u/L
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三、临床表现
黄、热、痛
药物护理 疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛或针刺阳陵 泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等，耳针取胰区、胆 区。监测患者疼痛性质、持续时间、部位、有无放射等， 密切观察呼吸、面色变化。
效果评价
病人入院PP后T课第件 三天疼痛缓解。
15有体液ຫໍສະໝຸດ 足 的危险与炎性渗出、 出血、呕吐、 禁食有关。
措施：
维持水电解质平衡 禁食期间补液维持水电解 质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖
主诉：反复发作上腹疼痛20余年，发现胰胆管增宽1周
入科日期：2017.10.30 因“慢性胰腺炎”由门诊入院。
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二、病史汇报
11.2 淀粉酶:290u/L 11.4 淀粉酶: 290u/L 11.6 淀粉酶：104 u/l
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二、病史汇报
腹部CT示：胰腺饱满，内见多发钙化，胰管扩张，胰腺尾部周围条 状高密度影{10.20}
ERCP
不用开刀、创伤小，住院时间 大大缩短
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五、护理诊断
1疼 痛
与胰腺及其周围组织炎症有关。
2 有体液不足的 危险
3 营养失调
4 知识缺乏 5 潜在并发症
与炎性渗出、出血、呕吐、禁 食有关。
与恶心、呕吐、禁食和应激消耗 有关。 缺乏相关疾病防治及康复的知识。
休克、MODS、感染、出血、胰瘘 或肠镂=瘘。