2019年肿瘤放射治疗学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、下列大肠癌手术切除治疗后的化学治疗描述正确的是 ( )A.术中应作肠腔内化疗及腹腔化疗，术后全身化疗并无价值B.不论病期早晚，术后加化疗均能减少复发C.能根治性切除的病例不需手术后化疗D.只有Duke，sB2及Duke'sC病人，术后辅助化疗才改善疗效E.术后辅助化疗的标准方案为5-Fu+醛氢叶酸参考答案：D,E[材料题]2、男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。
膀胱镜检发现左输尿管口喷血。
IVP示左肾盂充盈缺损。
[案例分析]1.可能的诊断是 ( )A.肾癌B.肾积脓C.肾盂癌D.肾囊肿E.以上都不是参考答案：C[案例分析]2.应采取何种治疗措施 ( )A.肾癌根治术B.肾造瘘C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术E.以上都不对参考答案：C[多项选择题]3、男孩，3岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为Wilms瘤，下列哪些表现是合理的 ( )A.严重血尿B.恶液质状态C.高血压D.腹部肿块E.贫血，发热参考答案：B,C,D,E[多项选择题]4、软组织肿瘤的胸腹水的产生主要因素有 ( )A.肿瘤的渗出液B.胸腹膜的吸收减少C.尿少使体内水钠潴留D.患者长期消耗E.患者营养补充严重不足参考答案：A,B,D,E[材料题]5、NRS(0～10)自我评估值为8。
放射性核素骨扫描及腰X线拍片示广泛性骨转移，第2、3腰椎骨质破坏明显。
[案例分析]1.准备给予止痛治疗，首选下列一种止痛药A.哌替啶B.可待因C.吗啡D.扑热息痛E.曲马多参考答案：E[案例分析]2.建议姑息抗癌治疗首选A.手术B.化疗C.按摩及理疗D.中药治疗E.放射治疗参考答案：A•参考解析：1.癌症三级止痛原则。
2.患者有骨质严重破坏，应手术防止病理性骨折，且患者为多发转移不是放疗适应证。
•[多项选择题]6、下列哪些属于肿瘤分化标志？（）A.AFPB.CEAC.酸性磷酸酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氧酶参考答案：A,B,C,D,E参考解析：肿瘤标志物（tumor marker）是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。
可用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。
主要有以下几类：①癌胚蛋白（oncofetal proteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原（tumor-associated antigens），如CA19-9、CA125；③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白（special serum proteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。
[材料题]7、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。
[案例分析]1.可能的诊断有A.肾及输尿管结石B.肾肿瘤C.膀胱、肾盂肿瘤D.输尿管肿瘤E.前列腺增生症F.前列腺癌参考答案：A,B,C,D,E,F[案例分析]2.为明确诊断，须检查A.泌尿系统超声B.泌尿系统CTU或MRUC.尿脱落细胞学D.静脉尿路造影E.膀胱镜F.前列腺穿刺活检参考答案：A,B,C,D,E,F[案例分析]3.其TNM分期为(提示MRI：膀胱肿瘤，侵透浆膜，膀胱外脂肪有条索样改变，局部可见结节，直径约1 cm。
)A.T1N0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3aN0M0E.T3bN0M0F.T4N0M0参考答案：E[案例分析]4.首选的治疗方法是A.观察等待B.膀胱镜活检C.放射治疗+全身化学治疗D.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）E.膀胱部分切除术F.根治性膀胱全切除术参考答案：F[案例分析]5.术后可选择的治疗方法是(提示术后病理：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌（pT3bN1M0），切缘阴性。
)A.放射治疗B.全身化学治疗C.膀胱灌注化学治疗D.免疫治疗+手术E.分子靶向治疗F.密切随访参考答案：B[多项选择题]8、具有外周神经毒性的药物有（）A.紫杉醇B.顺铂C.甲氨蝶呤D.阿糖胞苷E.长春新碱参考答案：A,B,E[多项选择题]9、下列哪些是TNF-α的生物学功能 ( )A.对肿瘤细胞直接杀伤作用B.促进T细胞增殖C.引起肿瘤血管损伤D.引起恶液质E.激活中性粒细胞参考答案：A,C,D,E[多项选择题]10、影响小肝癌预后的因素有 ( )A.肝硬化的有无和类型B.肿瘤的数目C.治疗方法D.患者的年龄E.性别参考答案：A,B,C[多项选择题]11、肾血管平滑肌瘤的B超及CT检查的影像特点是( )A.B超检查为液性暗区B.B超检查为强回声团块或混合回声光团C.CT检查示肿瘤为均匀高密度肿块D.CT检查示肿瘤为均匀低密度肿块E.CT检查示肿瘤内有小于0Hu的密度区域参考答案：B,E[多项选择题]12、直肠癌术后放疗指征是( )A.T3B.T4C.N(+)D.R2E.G2参考答案：A,B,C,D[多项选择题]13、为了提高肿瘤的局部区域控制率，放疗常与手术联合使用，常见的模式主要有（）A.术中放疗B.术前放疗C.术后放疗D.术前同步放化疗E.术后同步放化疗参考答案：A,B,C,D,E[材料题]14、患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。
患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。
近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。
查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA19939Uarb/ml。
胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。
肺部无异常发现。
食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。
病理活检：发现可疑癌细胞。
患者一般情况可，体检未发现异常。
入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。
于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。
术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。
术后恢复好，血常规，生化均正常[案例分析]1.评价患者手术方式是否正确的是（）A.手术切除了食管病灶，手术成功B.手术清扫9个淋巴结，发现2枚转移，清扫规范C.手术清扫淋巴结应在12个以上D.手术清扫淋巴结应在15个以上E.手术应做全食管切除F.手术切除范围包括食管、贲门参考答案：D,E[案例分析]2.该患者术后分期应是（）A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.Ⅲ期E.Ⅳ期F.ⅣA期参考答案：D[案例分析]3.根据我国《食管癌规范化诊治指南》及NCCN指南该患者术后治疗应采用的模式分别是（）A.定期观察B.定期观察+免疫治疗C.术后辅助化疗D.术后辅助化疗+辅助放疗E.术后辅助放疗F.术后辅助放疗+免疫治疗参考答案：A,D[案例分析]4.术后辅助化疗采用的方案是（）A.CTX/5-FUB.PTX/5-FUC.DDP/PTX同时放疗D.DDP/5-FU同时放疗E.放疗F.5-FU单药维持参考答案：D•参考解析：1.食管癌大多是多点起源，且食管黏膜下层淋巴管有交叉，病变侵及黏膜下层就有可能发生淋巴转移，应做全食管切除。
根据循证医学及国内外指南，清扫淋巴结应在15个以上。
2.病变侵及食管纤维膜，术后病理淋巴结2/9，按TNM分期应是T3N1M0，ⅢA期。
3.患者术后病理显示，病变已侵及食管纤维膜，淋巴结2/9，ⅢA期，根据我国《食管癌规范化诊治指南》，对于根治性切除并有局部淋巴结转移的患者或局部外侵的患者术后放疗可能获益，对于食管鳞癌没有足够证据支持术后化疗，但有脉管癌栓和多个淋巴结转移者，可考虑给予术后辅助化疗。
NCCN指南则建议定期观察。
4.按照中国《食管癌诊治指南》，食管癌侵及食管肌层的T2N0患者，伴有淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者；癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1患者，均需做术后辅助治疗，同时放化疗是公认的最佳模式，常用的方案是DDP/5-FU联合放疗。
•[多项选择题]15、胰腺癌姑息性治疗主要要解决哪些问题 ( )A.解除黄疸B.解除胃排空障碍C.解除肠梗阻D.止痛E.放疗或化疗促使肿瘤缩小参考答案：A,B,C,D[多项选择题]16、原发性肝癌常可并发 ( )A.肝昏迷B.癌瘤破裂腹内大出血C.上消化道呕血D.腹水E.明显消瘦参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]17、恶性肿瘤的扩散方式是( )A.直接蔓延、局部侵袭B.淋巴道转移+血行转移C.淋巴道转移D.血行转移E.种植性转移参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]18、男性，66岁，尿频、尿急4年余、一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊、哪几项检查是不必要的 ( )A.B超检查B.尿流率检查C.直肠指诊D.放射性核素肾扫描E.尿脱落细胞学检查参考答案：B,D[材料题]19、患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月"就诊。
患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌？术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见"盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节"，术中冰冻病理示"（双卵巢）转移性腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源"，由普外科医生开腹探查，发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物"，未切除胃内病灶，行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。
腹水中找见"腺癌细胞"，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。
患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。
既往：3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。
否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。
体格检查：体温36.4℃，脉搏72次／min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。
患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。
未及浅表淋巴结。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。
腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。