医院绩效考核办法为加强对工程团医院卫生服务的有效管理，完善服务功能，坚持多劳多得，优绩优酬，严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生，充分调动卫生工作人员的积极性，提高服务质量和工作效率，根据《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。
一、指导思想按照注重效率，按劳取酬的原则，充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点，加强绩效考核的实际效果，提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。
二、基本原则(1)以“绩效考核”为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估。
(2)以岗定薪，岗变薪变。
(3)向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向学科带头人倾斜的原则。
(4)按劳分配，效率优先，兼顾公平.(5)有激励发展的原则。
(6)绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则三、绩效考核的考核要求和方式(1)医院成立“医院工作质量考核领导小组”，按期做好各部门的检查考核工作。
(2)各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工，并同时下达工作质量考核任务与指标。
(3)各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。
(4)各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。
(5)各部门每月考核一次;院办每季度考核一次，其中包括:考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。
(6)要向一线岗位倾斜(值晚夜班、过年过节值班也计入其中)。
(7)要向工作突出者(超额完成工作，有突出贡献的人)及学科带头人倾斜。
(8)单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。
(9)对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。
(10)无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。
(11)对造成医疗事故者，按照《医疗事故处理条件》执行，并扣除本季度的奖励性绩效工资，承担事故赔偿费的50%，科主任承担30%，医院负责人承担20%。
(12)探亲、病事假不享受本月奖励性工资。
(13)对年度考核工作量和工作质量均不达标的，应予以低聘，连续低聘三次以上，按照卫生改革要求予以解聘。
医院领导、科主任奖励绩效工资根据管理、专业技术，以绩效考核为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估，向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向工作突出的带头人倾斜的原则，制定本分配方法。
一、单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内，二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05,。
三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05,。
四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02，过年过节值班上浮0.02五、对不能完成工作量，质量不达标，并出现严重医疗差错或医疗事故的，30%奖励绩效工资全部扣除。
医院年度量化评分表项组备考核内容考核要求考核细则自评目评注1、不服从领导安排，每次扣5分。
2、政治学习无故缺席，一次扣1分。
3、无故不参加周公1、具有良好职业道德，思想品质。
2、尊重病一晨会扣2分。
4、不尊重病人，与病人争吵共医德医风(50人的人格和权力。
3、文明礼貌服务，举止端庄者扣5分。
5、对工作不积极、不主动、不负考分) 大方，语言文明礼貌。
4、廉洁奉公、遵纪守法。
责，一次扣2分。
6、工作不安操作规程，造核 5、群众满意度高。
成不良后果一次扣5分。
7、病人投诉一次扣5分。
1、一年必须参加一次医院医疗安全考试，否1、必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》。
则扣2分。
2、造成院内感染，每例扣5分。
3、医疗安全管理2、要有效控制院内感染。
3、全年无差错、无每发生一起医疗纠纷扣5分。
4、诊疗、护理 (30分) 纠纷、无事故的发生。
4、急救物品完好率100%。
差错，但未造成病人伤害的扣2分。
5、给病5一次性医疗垃圾要正确处理。
人造成伤害的扣5分。
6、急救物品完好率不达标扣1分按时上下班，坚守工作岗位，做到不串岗，不劳动纪律(20未达到全勤扣2分，迟到早退一次扣2分，旷脱岗，不做私活，不玩游戏等。
事假病假必须分) 工一天扣10分，上班串岗脱岗扣8分有手续。
上班时衣帽整洁，不穿脱鞋。
1、实行首诊负责制，服务人次不推诿病人，每次扣1分;服务人次每降低低于核定的门诊人次的平均人次。
(10 1个百分点扣1分。
分)2、依据门诊病人病情合理收治住发现1次扣1分。
院，不得滥收住院病人。
(5分)3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和查门诊登记和门诊病历,发现一项不规(一)医用语规范;传染病登记详细、及时填范扣1分，发现传染病未报告一例扣5分，生考核指报传染病报告卡;35岁以上就诊人员迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣标(100实行首诊测血压制度，及时发现高血10分，建档率每降5%扣2分。
分) 压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。
(10分)4、处方书写合格率95%以上。
(5 每月抽查20张处方，发现一张不合格分) 扣1分5、执行基本药物制度，合理使用抽查20张处方，抗生素二联及以上联抗生素。
(5分) 用处方不超过20%，每高1%,扣1分。
6、认真执行医疗诊疗技术规范。
发现不规范的一次扣1分 (3分)7、无医疗差错事故及纠纷发生。
发生一次扣5分 (5分)8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
(3 发现一次做不到扣1分分)9、严格执行“新农合”各项规章违规一次扣1分, 门诊次均费用控制制度，严格控制门诊次均费用(4分) 在55元以下，每高1元扣0.5分。
10、合理检查，仪器检查阳性率查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5 达到70%以上。
(5分) 分。
1、认真执行诊疗技术规范，住院住院人次每降低1个百分点扣1分人次不低于核定的住院人次的平均人次。
(10分)2、落实首诊负责制度、医师查房发现一次违反规定的扣2分制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。
各类手术严格按手术审批制度执行。
(10分)3、甲级病历达到85%以上，杜绝抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发丙级病历。
(10分) 现一份丙级病历扣5分，4、病人出入院诊断符合率95%以抽查10份病历，有一份不符合扣1分上(5分)5、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控查出一次违规扣2分;人均住院费用每制。
人均住院费用控制在同等医院平高1%,扣0.5分。
均值内(10分)1、保持手术室清洁卫生，各种器室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记械、物品定期消毒，消毒液定期更换，录扣1分有记录。
(10分)2、手术室定期进行紫外线空气消灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2 毒，定期擦拭灯管，有记录(10分) 分3、认真执行护理操作常规，做好有一项做不到扣2分基础护理。
(10分)4、规范临床分级护理及护理服务掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、内涵，保证护理质量，按分级护理巡注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好视病房。
(10分) 记录，有一项做不到扣2分5、严格执行三查七对、交接班等一项做不到扣4分制度。
(10分)6、各种护理标记、五种护理文书填写项目齐全，内容规范，书写字迹工书写规范，病历摆放有序。
(10分) 整清晰，有一项不符合扣1分7、控制院内感染，实行“一人一掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料针一管一用一消毒一毁形”，毁形消用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃毒、处理有记录(10分) 物分类存放等，一次做不到扣2分8、严格护理技术操作规程;治疗发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣室定期进行紫外线空气消毒，定期擦 1分，消毒无记录扣2分拭灯管，有记录。
(10分)9、配备足够急诊急救器械、药品，缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发做到五定，有交接记录，确保无差错生一次差错、事故扣10分事故发生。
(10分)10、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对发现一次做不到扣1分护理工作的意见。
(10分)1、各种报告单发放及时准确，检查登记，有一次做不到扣1分;准确率查准确率达98%以上，每月统计有关科每降低1%扣1分，未统计扣2分室或个人申请检查阳性率。
(15分) (三)医技人员(放射、B2、各项检查登记填写项目齐全内查登记册，发现一项不符合扣1分，发超、心电容规范，传染病登记详细，及时填报现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1 图、化验传染病报告卡。
(15分) 分，未报导致疫情扩散扣10分。
等)各项指标(100分)3、材料费按比例消耗。
(10分) 超过一个百分点扣1分4、杜绝私收费和做人情不收费。
发现一次扣10分 (20分)5、执行专业技术操作规范。
(10 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名分) 等，发现一次不规范扣2分6、无差错事故和纠纷发生。
(20 发生一次差错事故扣10分分)7、做好仪器设备维护保养，按规出现人为故障一次扣3分定使用，有记录。
(10分)1、药房处方配药、药库购药及时抽查100张处方，发现一张不合格扣准确，网上采购操作规范。
(20分) 0.5分，一次做不到或不规范扣2分2、麻醉药品和精神药品管理、发查登记、查处方，发现一次不规范扣2 放规范。
(15分) 分(四)药剂人员各项考核指 3、妥善保管药品，药品归类摆放抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零标(100整齐有序，标签醒目。
(20分) 乱发现一次扣2分分)4、无差错事故和纠纷发生。
(20 出现一次差错扣5分。
分)5、药房、药库杜绝赊欠行为(5 发现一次扣2分分)6、药房、药库药品要及时调拨、因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责补充，做好进销存台帐。
(20分) 人1分1、各项工作及时制订月计划、周无计划、总结，检查、考核不及时分别安排，及时总结;按规定开展检查、扣2分考核等工作。
(20分)2、行政、医疗、人事、财务等管出现一次一项管理不规范扣3分，出现 (五)管理要规范合理。
(10分) 一次管理责任事故扣6分理人员各项指标(100分)3、按时完成卫生局和相关部门下出现一次(月)不完成扣2分，出现一次达的各项工作任务。
(10分) (季)不符合要求扣3分4、按时上报各类人事、医疗、财出现一次不按时扣2分务等报表。
(20分)5、各类医用物资、药品材料和办发现一次不及时扣2分，影响正常工作公用品等采购供应及时，服务周到。
的扣5分。
(10分)6、各类行政文件、财务帐册，公查归档文册、台账，不规范扣1分，发共物资台账建立规范有序。
(10分) 现未归档，无台账扣2分擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规 7、严格执行基本药物制度。
(20定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物分) 使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷售倒扣100分。
1、收费及时准确，按时存款报账发现一次不及时扣2分，报账一次不按(六)收 (50分) 时扣3分，挪用公款扣100分费人员各项指标(100分) 2、执行收费管理制度和标准，找发现一次差错扣5分零准确，无差错发生。