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胰腺 CT扫描技术
1.扫描体位与扫描范围： 腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围
从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3~ 5nm，标准算法，螺旋方式。 2.增强CT扫描
常用 双期薄层扫描：对比剂量90~ 100ml， 3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。
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（三）图像显示和摄片：
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度
影， 增-强呈高密度影。
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左 支
右
主
支
干
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分
左右两支-
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⑶肝动脉：分支细小，不易显示
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3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉
和肝门- 静脉走行。
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扩张的肝内胆-管
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肝肝 右右 ／／ 尾左 叶叶 横前
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增强 ＊肝脏为双重供血 肝动脉 25％ 门静脉 75％ ＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
肝细胞癌的增强表现？
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血管
肝实质
动脉期
肝动脉及分支 无明显强化
20～25S以后
门静脉期
门静脉及分支 明显强化
50～60S以后
平衡期
肝静脉汇入下 逐渐下降
110～120S以后 腔静脉
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动脉期（20～25S）
2.肝轮廓边缘凸凹不平
3.肝门肝裂增宽
4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静 脉曲张。
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肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），
脾大-31脾 大 ， 腹 水-
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肝硬化再生结节（门静脉供血）
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增强：无强化，边界清楚
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T1WI极低信号
T2WI极高信号
（含水量95％）
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脓腔：低密度；
脓肿壁：环形略低密度，明显强化；
水肿带：环形低信号
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“靶征”、“新月征”
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双管征
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胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚
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胰体尾
胰头体尾
胰头
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胰钩突
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4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进 行。 5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对 比测量。
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（三） 肝脏增强CT扫描
肝脏增强CT扫描
扫描方法：静脉团注法，一次注射80~100ml， 2.5~ 3ml/s,在开始注入后25~ 30s，开始扫描肝 脏动脉期，55~ 65s扫描肝脏门脉期，300s扫描 肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。
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适应症：
肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是 常用的检查手段。
CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具
有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定 有较好的帮助。
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（四）图像显示和摄片：
1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；
2.窗宽180~ 350HU,窗位30~ 50HU. 3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;
后 径径 比比
形态 肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。
密度 55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝
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增强检查
非离子型造影剂100ml，２～３ml／S， 经高压注射器注射，分别进行三期扫描
动脉期
（20～25S）
门静脉期 （50～60S）
平衡期
（110～120S）
1. 软组织窗为主； 2.窗宽180~ 350HU,窗位250~ 350HU. 3.窗位 30-50HU;
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2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门 静脉及肝动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
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3. 2. 1..
上腹部(肝胆胰脾) CT检查技术
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上腹部CT的检查技术
（一） 扫描前准备：禁食6~8小时，扫描前 30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水 500ml-800ml，15分钟后，扫描前口服 800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。 上检查台前再口服200ml。
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（二） CT扫描技术
腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时 宜屏气。 定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。 扫描层厚5~10mm。
为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方 法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较 好的鉴别能力。
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胰腺CT扫描检查技术
（1） 适应症：主要包括急性胰腺炎、慢性胰 腺炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺
（1）活检定位等。 （2）准备工作： 禁食6~8小时，扫描前半小时口服800ml水对 比剂，扫描前再次500~800ml.
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早 出
晚 归
10分钟延迟
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15分钟延迟
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早 出
晚 归
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“牛眼征”
两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块
中心未见强化为肿瘤液化坏死- ，形成 “牛眼征”
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“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到
边缘强化 （高密度） 中央无增强 （低密度）
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1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增 大），全肝萎缩少见。
平衡期（110～120S）
门静脉期（50～60S）
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动脉期
静脉期
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平衡期
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平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚 或模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低 密度
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平扫
动脉期
静脉期
平衡期
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快显
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