E=E nter
(1)E nter (l)Rubi n操作法：
从后方进入到胎儿前肩的后部施力于肩胛骨，
令肩膀内收并旋转到斜径上，继续
McRoberts操作。
(2)Enter( U )Woods旋转操作：
从前方进入到胎儿的后肩的前方轻轻将 肩推向耻骨，结合Rubin操作，两手各作用于 一只肩膀协同旋转。
(1)增大骨盆前后径：产科真结合经增加
10mm；出口矢状径增加20mm。
(2)转动及重力作用有利于解除嵌顿。
-可编辑修改-
助产技术技能考核试题
试述肩难产的高危因素、识别与处理方法?
答：
标准
分值
考核结果
得分
（一）、肩难产的咼危因素：
肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨大儿、
母体个矮、孕前及孕期超重及体重增加过多、
骨盆解剖异常。
（二八肩难产的识别：
胎头在会阴部暴露乂回缩（乌龟证）。
（三八肩难产处理方法：
HELPERR口诀，每项操作30一60秒。
H=Help,请求帮助；
E-Evaluate,判断是否需要会阴切开：
L=Legs,（McRoberts操作）:
屈大腿，将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部。 此方法可减少》40%的肩难产。
P=Pressure（耻骨上加压）：
助手在耻骨上加压Байду номын сангаас手的摆法同心肺复
苏，作用力应能使前肩内收，一开始持续用力，
也可以间断样。进行30—60秒钟。
⑶Enter(川)反向Woods旋转操作法：
从后方进人到胎儿后肩以Rubin或
Woods旋转法反向旋转胎儿，当前述手法失 败时，或许可获成功。
R=Remove(牵出手臂)：
顺着后臂往下达到肘部(通常在胎儿胸
前)，在肘部使手臂弯曲，洗脸式使后臂滑向 朐前并牵出。
R=Roll(翻转病人)
将病人转为 四肢着床 位，轻轻向下牵 拉，娩出后肩。这样可以：