• 现病史：患者自诉半年前不明原因渐起左拇指麻木，半 个月后左食指、中指、环指均发麻，到当地医院就诊， 检查未见异常，予肌内注射vitB1、vitB12，麻木未减 。近2个月自觉麻木加重，查体：左上肢及手指未见肿 胀，肤色正常。舌质偏红，苔薄白，脉细。
• 诊断：肢端麻木症（经络痹阻）
• 治则：通经接气，活血化瘀
远近配穴
配睛明、太阳治疗目疾； 配迎香治疗鼻病； 配耳门、听宫、听会治疗耳鸣耳聋； 配颧髂治上牙痛；配颊车治下牙痛； 配地仓、颊车治疗面瘫引起的疼痛等
辨证取穴
例如： • 风寒头痛，常以合谷配大椎、太阳以宣表止痛； • 内伤头痛、气血不足、脑髓失养者，可取合谷以
升阳止痛； • 实火牙痛，取合谷下透三间，以泻火止痛； • 虚火牙痛常配太溪以滋阴降火止痛悼’
• 治疗：少商、商阳、中冲、合谷、二间。以上穴为，均 取患侧，井穴用三棱针点刺出血，合谷、二间用泻法， 隔日治疗1次。
◆3.治疗妇产科 疾病
• 《中国针灸歌诀》日：“合谷可治 妇女病，滞产难产又痛经。
• 《千金翼》：“产后脉绝不还，针 合谷，三分，急补之。”
• 《医学纲目》：“妇人通经，针合 谷各二分，灸三壮。”
目前临床上应用电针刺激产妇双 侧合谷穴不但能增加宫缩强度、宫缩 频率、子宫收缩力，缩短第二产程， 同时还可以取得较好的分娩镇痛效果
◆4、主汗症
• 《玉龙赋》： “伤寒有汗， 取合谷当随。 ”
• 《针灸大成·兰 江赋》：“倘 若汗多留不绝 ，合谷收补效 如神”
合谷+复溜： 无汗——补合谷，
合谷穴的临床应用_图文
合谷穴
定位：手背第一、二掌骨之间，当第 二掌骨桡侧中点处。
应用范围
内科疾病 头面疾病
妇产科
主汗证
合谷穴
皮肤科
上肢痹症 麻醉科
◆1.治疗头面疾病
·《四总穴歌》：面口合谷收； ·《玉龙歌》：头面纵有诸样症，一针合谷效通 神； ·《甲乙经》目痛瞑，头痛，龋齿，合谷全之”； ·《铜人》：“合谷治目视不明，头痛，齿龈痛， 喉痹，痿痹 ·《外台秘要》主治头痛、口噤不开等； 《通玄指要赋》：“眼痛则以合谷推之。”
注意事项
若患侧面部无感觉则把针尖提 至皮下，再稍调整部位刺入并重 复上面的手法操作，或施以弹法 、刮针柄等手法而加强行气作用 。
面瘫案例
关某某，男，32岁。
现病史：患者叙述三日前午睡时开启窗户，醒后即感左面部 麻木，左眼不能闭合，进食时如嚼花椒。翌日清晨漱口时 左口角漏水，进食时左腮部塞食。检查：左侧面部表情肌 和咬肌无力收缩，左眼不能闭合，左面部感觉减退，不能 鼓腮及吹口哨，左鼻唇沟平坦，口角右歪，示齿时左侧见 半个牙，进食及喝水时洒漏饭、水，舌前1／3味觉减退， 舌苔薄黄，脉象浮滑略数。
案例
治疗：经用上述方法治疗lO次后，拘挛、掌屈 症状明显缓解。经针刺20次后，原来僵直的 拇食二指可以屈伸活动，并有一定的握力， 上肢肌张力基本恢复正常，肘关节伸屈自如 ，五指可全部伸张开来。嘱患者进一步加强 左侧手指功能锻炼，以巩固疗效。
肢端麻木案例
• 叶某，女，24岁
• 主诉：右上肢肢端麻木半年。
针刺合谷穴“气至病所”治疗面
首先取健侧合谷穴瘫进针，行均匀提插捻转
催气到来，然后以针尖顺着手阳明大肠经循 行方向进行小幅度的旋捻，使针感上行至患 侧面部，同时左手拇指按压合谷穴下方，患 侧面部有酸胀感、发热感，蚁行感等为“气 至病所”的针感。其次取患侧阳白、地仓、 颊车、下关、太阳、翳风等穴，每次取3-4 个穴，交替使用。以浅刺为主，手法以捻转 补法或平补平泻手法。
醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺 治疗脑卒中后手指痉挛
• 患侧合谷穴透向后溪方向，施以提插泻法待患手四 指由拘挛转为迟缓后，复取两根针自合谷穴分别向 拇指、三间穴方向透刺，行提插泻法，以拇、食指 抽动为度。针上八邪、曲池、外关，直刺0．5～l 寸，施提插泻法l min，留针20 min。
• 疗程：每日针刺治疗1次，10次为பைடு நூலகம்个疗程。
• 诊断：阳明头痛（实热证）
• 治则：泻热止痛。
• 治疗：合谷、内庭。治疗一周而愈。
• 按语：病在前额，又发病于卯时，正应阳明大肠 经主时，证属阳明实热，合谷为手阳明经原穴， 泻以祛热止痛；内庭为足阳明经荥穴，主身热， 泻阳明邪热。
◆2.主治上肢痹痛 不遂
• 《席弘赋》云：“曲池两手不 如急，合谷下针宜仔细”，“ 于连肩脊痛难忍，合谷针时要 太冲”；
• 《杂病穴法歌》云：“两手酸 痛难抓物，曲池合谷共肩髑”
醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺 治疗脑卒中后手指痉挛
• 取穴主穴：内关、人中、印堂、百会、三阴交、合 谷穴。上八邪。辅穴：极泉、尺泽、曲池、外关。
• 方法：先刺双侧内关，直刺0．5-l寸，施捻转提插 相结合泻法；急性期前3天针刺水沟，向鼻中隔斜 刺0.5寸，雀啄手法。致眼球湿润为度，后改为针 百会、印堂，百会向后平刺0.5寸，小幅度高频率 捻转补法；针印堂时捏起皮肤，向下斜刺0．5寸 ，小幅度高频率捻转补法；三阴交直刺0．5一l寸 ，施捻转提插补法，以上各穴均施术l min；极泉 、尺泽，直刺0．5一l寸，施捻转提插相结合泻法 ，以肢体抽动3次为度，不留针。
案例
患者，女，66岁，退休。
主诉：左侧肢体乏力4年加重38 天
现病史：患者于2008年10月下旬因脑出血致左 侧肢体瘫痪，经某医院西医治疗后病情好转 出院，遗有左上肢活动不利，头颅CT示：右 侧额颞顶枕叶、基底节脑梗死、脑软化。近 一月患者症状加重，为进一步诊治特来我院 治疗。查体：左侧上肢肌张力增高，左上肢 可内收不能抬举，手指严重掌屈。拘挛不开 ，尤以拇指、食指两指为甚，左下肢可内收 抬举，左侧上肢肌力2级，左下肢肌力4级， 左霍夫曼征(+)，左巴彬斯基征(+)。
诊断：左侧面部周围性面瘫。
治疗：先针刺右侧合谷穴，使“气至病所”手法催气至患侧 面部，后针阳白穴、下关穴、迎香穴、颊车穴、地仓穴等 。经治疗7次后症状完全消失，面肌功能恢复。
头痛案例
尚某，男，37岁，
• 主诉：前额部跳痛数月。
• 现病史：前额部跳痛，早饭后发作，逐渐加重， 午后减轻，并逐渐小时，每日如此，历时数月。 大便干燥。舌红苔薄黄，脉洪大。