腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症是因下腰椎椎间盘变性，纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。

好发于腰和腰骶，椎间隙。

[护理目标]
病人的疼痛得到减轻或消失；生活得到自理；获得腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。

[护理措施]
（一）一般护理
1、体位与休息急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。

卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。

3个月内不做弯腰持物动作。

手术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。

2、饮食卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。

3、其他卧床病人注意皮肤、呼吸道、大小便的护理。

（二）病情观察
牵引期间，鸡窝牵引是否有效，牵引带有无松动，疼痛时是否减轻。

手术后观察生命体征，切口出血情况，引流液的性质和引流量的大小。

（三）治疗配合
1、骨盆牵引牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫。

牵引重量根据个体差异在7-15kg之间，抬高床足作反牵引，共2周。

孕妇，高血压和心脏病病人禁用。

2、理疗和推拿可缓解肌痉挛，对某些早期病例有较好的效果。

3、应用腰围一般在急性期过去后，起床活动时用做临时保护措施，不宜久用。

4、引流护理手术后放置引流管的病人、保持引流通畅，及时更换引流瓶。

5、换药手术后保持局部清洁，及时进行换药。

6、指导腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼有利于增加脊柱的内在稳定性，应指导病人进行锻炼。

非急
性期病人及手术后恢复期均可进行。

术后7日即可开始，先用飞燕式、五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法。

循序渐进，逐渐增加次数。

但腰椎有破坏性改变，内固定物植入，感染性疾患、年老体弱及心肺功能不佳者不宜进行腰背肌锻炼。

（四）心理护理
向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。

（五）健康指导
1、避免慢性损伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势；常弯腰劳动者，应定时伸腰，挺胸活动，并使用宽腰带。

2、腰背肌训练继续加强腰背肌训练，以增加脊柱的内在稳定性。

3、弯腰取物时注意姿势最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力。

[护理评价]
病人的疼痛是否减轻；日常生活是否能够自理；能否叙述预防椎间盘突出的预防要点及功能锻炼要点。