2013省优质结构申报
表
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附件1
山东省建设工程优质结构杯奖
申 报 表
工 程 名 称 山东省纪委廉政教育基地扩建项目廉政教育楼
申报单位(盖章) 山东省建设建工（集团）有限公司
地 区（部 门） 山东省济南市
申 报 日 期 2013.11.5
山东省建筑工程管理局
山东省建筑业协会
山省工程建设质量监督检测协会
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填表说明
1、本表由承建单位填写。要求内容真实、准确、文字清楚。
2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。如有更改，需
有相关单位的文件。
3、工程类别一栏，按（1）公共建筑工程类（2）工业工程类（3）住
宅工程类（4）其他类等分类填写。
4、新技术、新材料、新工艺等应用和建筑业十项新技术应用情况主
要填写施工中采取的新技术、新工艺等质量及验收情况。
5、单位名称必须同相应的承包合同中的单位名称公章一致。如有更
名，要有相应的批准文件。申报“省优质结构杯奖”的主要承建单位、监理
单位、参建单位必须在“主要承建单位、主要参建单位简况”相应栏目盖
章。工程主要参建单位不申报“省优质结构杯奖”，无须填写主要参建单位
相关内容。
6、分部工程质量情况验收一览表中，质量验收结论以单位工程的地
基基础、主体结构的质量验收记录为准。如所申报工程含多个单位工程，
则需按每个单位工程填写质量验收结论，表格不够可另加附页。
7、工程质量情况简介主要填写工程概况（含地基基础、主体结构以
及围护结构等分部工程的质量情况），施工的特点、难点、亮点，主要工
艺情况，保证工程质量所采取的措施（项目进度计划、项目质量保证体
系、项目创优计划）及取得的效果。
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8、申报说明主要填写对申报工程进行资料核查、实体检查、结构检
测情况，未完工程量的进度安排和质量措施，历次工程初评评审意见等内
容。
9、工程建设（监理）单位、企业主管单位等意见，应含有对施工单
位创优体系的评价，对创优成果的意见，明确推荐与否。
10、“申报工程所在地设区市质量监督机构意见（或所属质量监督协
会）或行业主管部门初评情况、推荐意见”栏内，主要说明申报工程前期初
评情况，各类基本建设程序审查以及安全生产情况等，工程结构质量在该
地区所具有的质量技术水平。
11、除需要填写意见盖章栏目内容可用手写外，其余内容请打印。
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一、工程概况
工程名称 山东省纪委廉政教育基地扩建项目廉政教育楼
建设地点 济阳县崔寨镇
开工时间 2013.4.27 计划竣工时间 2014.4.27
主体结构
验收时间
2013.11.4 形象进度 主体
工程类别 工程造价
预算价：2823.737724（万
元）
建筑面积 14516.2㎡ 层数 二层/五层 高度 15.667m/25.454m
地基基 础类型 桩基 主体结构类型 框架剪力墙 围护结
构类型
填充墙
建设单位
中共山东省纪律检查委员会办公厅
勘察单位
山东省地矿工程勘察院
设计单位
山东同圆设计集团有限公司
监理单位
山东省建设监理咨询有限公司
获得设区市级、行业、中直部门
结构质量奖项的时间、名称及授
奖单位
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新技术、新材料、新工艺等应用
和建筑业十项新技术应用情况
二、主要承建单位
主 要 承 建 单 位（施工总承包单位）
单位名称（盖山东省建设建工（集团）有限责任公司 资质等级 特级
单位地址 邮政编码
联 系 人 电 话 手 机
法人代表 电 话 手 机
项目经理
资格证编
号、等级
电 话
手 机
项目技术负责人 职 称
电 话
手 机
工程主要
施工内容
主 要 承 建 单 位（施工总承包单位）
单位名称（盖 资质等级
单位地址 邮政编码
联 系 人 电 话 手 机
法人代表 电 话 手 机
项目经理
资格证编
号、等级
电 话
手 机
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7
项目技术负责人 职 称
电 话
手 机
工程主要
施工内容
三、主要参建单位
主 要 参 建 单 位（一）
单位名称（盖
章）
资质等级
单位地址 邮政编码
联系人 电 话 手 机
法人代表 电 话 手 机
项目经理
（总监）
资格证编
号、等级
电 话
手 机
工程主要
参建（监理）
情况
完成工
作量
（万
元）
占总量 %
主 要 参 建 单 位（二）
单位名称（盖
章）
资质等级
单位地址 邮政编码
联系人 电 话 手 机
法人代表 电 话 手 机
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项目经理
（总监）
资格证编
号、等级
电 话
手 机
工程主要
参建（监理）
情况
完成工
作量
（万
元）
占总量 %
注：主要监理单位申报省优质结构杯奖表彰时应做为主要参建单位申报，不须单独
填写申报表。
四、分部工程质量验收情况一览表
序号 主要分部（子分部 ）工程名称 子分部（分项）工程数 质量验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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11
12
备注
五、工程质量情况简介
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10
（500字，可加附页）
六、申报说明
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11
（800字，可加附页）
七、有关单位意见
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建设（监理）单位意见：
单 位 盖 章
年 月 日
申报企业主管单位意见（无主管单位，此栏可不填）：
单 位 盖 章
年 月 日
申报工程所在地设区市质量监督机构意见（或所属质量监督协会）
或行业主管部门初评情况、推荐意见。
单 位 盖 章
年 月 日
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设区市住房和城乡建设行政主管部门（行业主管部门、中央驻鲁建
筑施工企业）推荐意见：
单 位 盖 章
年 月 日
山东省建设工程优质结构杯奖评审委员会意见：
单 位 盖 章
年 月 日