扣缴义务人扣缴个人所得税证明单
扣缴义务人名称＿＿＿＿＿
扣缴义务人税务登记号＿＿＿＿＿＿
扣缴义务人纳税识别号＿＿＿＿＿＿
扣缴义务人联系电话＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿区地方税务局：本扣缴义务人于二零年＿月＿日至二零＿年拾月＿日期间共为＿纳税人（有效证件号＿）代扣代缴申报入库个人所得税￥＿元（“工资、薪金”所得项目￥＿＿＿元；“＿＿＿＿”所得项目￥＿＿元“＿＿＿”所得项目￥＿＿＿元），扣缴税款通用缴款书票号为＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿
＿
＿
以上所填写的数据是真实，可靠的。

扣缴单位（公章）：
扣缴义务人签章：
二零年月日
说明：若教职工仅在我单位取得收入，该表由财务处统一出具，若在我单位取得收入的同时在其他单位也取得过收入的，还需在其他取得收入的单位出具该证明，并在申报时将该表和其他申报材料一并交由申报受理人。