·腰椎损伤的分类、临床表现
02、翻身困难，搬动时病人常感疼痛程度增剧。骨折部分均有 明显压痛、扣击痛
04、腹胀、腹痛，胸腰椎损伤后，常因后腹膜血肿刺激植物神 经，致肠蠕动减慢，常出现损伤后数日内腹胀、腹痛、大便秘
结等症状
01、局部疼痛，往往程度剧烈，不能起立
03、腰背部活动受限、肌肉痉挛，系重要的体征，重者病人不 能起站立或坐起
从脊髓每一节段发生1对脊神经，其中颈段有 8对脊神经，胸段有12对，腰段有5对，骶段 有5对及尾段1对，分别自相应椎间孔穿出椎 管。脊髓有2个扩张部，一个在Ｃ３－７，称 为颈膨大，上肢的运动和知觉中枢集中于此； 另一个在Ｔ１０－Ｌ1，下肢的运动和感觉中 枢以及膀胱自主排尿中枢聚集于此。
腰椎损伤的治疗
爆裂性骨折
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安全带型损伤
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骨折脱位型损伤
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由于突发损伤，患者无思想准备，心理负担重， 短时间内无法控制心理平衡；另外，又因脊椎手 术的复杂性，危险性较大，患者对手术存在着恐 惧与紧张心理，担心不能耐受手术。注意与患者 进行良好的沟通，取得患者的信任，建立良好的 护患关系，针对其存在的心里问题，采取相应的 措施，清除患者担忧情绪，树立信心
患者宜进高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维的 食物，少食多餐，饮食宜清淡易消化，避免食用 油甘厚腻及刺激性食物，以利消化吸收。多食新 鲜蔬菜、水果，多饮水以利大便通畅。但饮食种 类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始， 逐渐过渡到软食、普食
·术前护理
术前常规准备
·脊柱的解剖与功能
脊柱具有传导载荷，运动和保护重要的脊髓和马尾神经三个基 本功能。它从骨盆后方的基底部向上延伸到最高点，在那儿它 作为头颅的支撑点。骶骨既是脊柱的一部分又是骨盆地一部分， 胸椎是胸廓不可缺少的组成部分。脊柱的其他两部分，腰椎和 颈椎则相对独立地存在。腰椎连接胸廓和骨盆，而颈椎则连接 头颅和胸廓。
腰椎骨折围手 术期护理
汇报人 XXXX
· CONTENTS
1
脊柱的解剖与功能
4 腰椎损伤的分类、临床表现
2
腰椎的生理特点
5
治疗
3 腰椎损伤的主要病因
6 腰椎骨折的围手术期护理
脊柱的解剖与功能
·脊柱的解剖与功能
脊柱的解剖 与功能
历史上，脊柱的姿势已通过艺术的方式被记录下来。早期 的艺术家们描述脊柱柔和弯曲的美丽的外观来表现躯体的 优美姿势，同时亦为了某种目的常夸大了脊柱的畸形。脊 柱包括7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节融合的骶椎和3 －4节融合的尾骨节段
·治疗
治疗的目的在于重建脊 柱的稳定性，以保护或 促进脊髓和神经损伤的 恢复
治疗
治疗原则
有无脊髓或神经损伤 骨折是否稳定
复位矫形 椎管减压 固定融合
治疗目标
非手术治疗
非手术治疗主要为卧平板 床休息，局部封闭止痛。 积极锻炼腰背肌。如五点 式，三点式飞燕式等。6－ 8周后即可起床活动
椎弓根螺钉内固定 坚强的螺钉钢板内固定
腰椎损伤的主要病因
·腰椎损伤的主要原因
· 绝大多数是间接暴力所致。高处坠落，足、臀部着地，使躯干猛烈 前曲，亦可因弯腰工作时重物打击背、肩部，同样产生胸腰椎突然 屈曲，所以屈曲型损伤最为常见。亦有少数为伸直型损伤，病者自 高空落下，中途背部因某阻挡物而使脊柱过伸，为伸直型损伤，但 极为少见。 · 直接暴力所致的胸腰椎损伤，如工伤或交通事故中直接撞伤胸腰部， 或因枪弹伤等。 · 肌肉拉力，如横突骨折或棘突撕脱性骨折，因为肌肉突然收缩所致。 · 病理性骨折，即脊椎原有肿瘤或其他骨病，其坚固性减弱，轻微外力 即可造成故骨折。
05、神经症状。胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾。 其主要症状就是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功 能均出现障碍，其程度随脊髓损伤的程度和平面而异，可以 是部分性，也可以是完全性，也可以单纯马尾损伤
·腰椎损伤的分类、临床表现
·脊髓的生理分布
脊柱各椎骨的椎孔串连一起形成椎管，容纳脊髓 及其被膜；两侧有23对椎间孔，供脊神经通过。 新生儿脊髓下端平第三腰椎，至成人则平对第一 腰椎下缘。第二腰椎以下无脊髓，仅有马尾神经 和马尾。因此，脊髓内部运动和感觉得分节及其 神经的分出，均与相对应的脊椎平面不符合。在 颈部脊髓平面等于颈椎的数目加1；在T1-T6部 位脊髓分节应为胸椎数目加2；在Ｔ６－Ｔ１２ 部位的脊髓分节等于胸椎数目加3；整个腰脊髓 位于Ｔ１０－Ｔ１２；骶脊髓位于Ｔ１２－Ｌ１。
腰椎损伤的分类、临床表现
·腰椎损伤的分类、临床表现
腰椎损伤的分类
因为脊柱的解剖结构及损伤的复杂性， 使其损伤的分类多种多样，至今尚难 有公认统一的方法。80年代初提出的 三柱结构学说可大致分为以下几种：
屈曲压缩骨折
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脊柱的解剖 与功能
腰椎的生理特点
·腰椎的生理特点
腰椎除体积大之外，尚有以下特点:
小关节面多呈失状，因而伸屈活动灵敏， 但其他活动则受限。椎孔在上段呈卵圆 形或三角形，下方则呈三叶草形或草帽 形；因而此处易引起马尾神经或神经根 受压。椎间孔越向下越小，而脊神经则 相反，越下方越粗，因而易受累
它由椎体、椎弓根、关节突、椎板、横突 、 棘突组成。腰椎既有良好的稳定性，又有 较好的活动性，活动范围大，且可作曲伸、 侧曲、旋转运动，故腰椎损伤的发病率高 于胸椎。
手术治疗
腰椎骨折的围手术期护理
·术前护理
卧硬板床。待患者病情稳定后，应定时 轴线翻身，按摩骨突处皮肤，防止压疮 的发生。翻身时注意头与躯干一致
了解患者病情，仔细查体，并认真做好记 录，充分了解患者疼痛的部位及双下肢的 感觉运动、腱反射及括约肌功能，为术后 观察护理 熟悉病情