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六、术前健康宣教
1、加强心理护理，避免紧张情绪 2、告诉病人应禁食水 3 、给予胃肠减压 4、取半卧位 5、需要积极配合医生治疗，术前给予术区备皮， 更换手术衣。
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其主要方法 ①禁食，持续胃肠减压。
②输液和营养支持 ③控制感染 ④给予制酸药物。 ⑤严密观察病情变化
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2、手术治疗 包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃 疡切除手术
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七、术后健康教育
1 胃管护理
2 术后早期活动
3 饮食护理
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八、出院健康教育
1、指导病人不要暴饮暴食，忌辛辣刺激、油腻和 质硬的食物。
2、劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，主要劳 逸结合；
3、吸烟、喝酒有损胃粘膜和健康，劝告病人戒烟 酒；
4、定期门诊随访，若有不适及时就诊。
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上消化道穿孔病人健康教育
普外科 高钎
一、 定义
◆ 消化孔是由于不同诱因导致胃内容物外溢至腹膜 腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔。上消化 道指屈氏韧带以上的消化道。十二指肠球部及胃 小弯部多发生溃疡穿孔。
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五、治疗方法
1、非手术治疗 适用于
①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃 疡穿孔
②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限 ③胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 ④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。
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化学性 腹膜炎
休克
穿孔后6～8小时后细 菌开始繁殖并逐渐转 变为化脓性腹膜炎
剧烈的腹痛、强烈 的化学刺激、细胞 外液的丢失加上毒 素的吸收可导致休 克
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三、临床表现
刀割样剧痛 恶心 呕吐
穿孔
蜷曲位 压痛及反跳痛
板状腹
症状及体征
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四、辅助检查
1、 X线检查 病人站立位X线检查时，80% 可见膈下新月状游离气体影。
2、 血常规检查 血白细胞计数及中性粒细胞 比例增高。
3、 诊断性腹腔穿刺 穿刺抽出液可含胆汁或 食物残渣。
为什么十二指肠球部是溃疡穿孔的好发部位
◆ 十二指肠球部近幽门 约2.5cm一段肠管，壁 较薄，粘膜面较光 ， 没有或甚少环状襞， 所以是十二指肠穿孔 的好发部位。
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二、病因及病理
穿孔
急性穿孔后，具有 强烈刺激性的胃酸 、胆汁、胰液等消 化液和食物进入腹 腔，引起化学性腹 膜炎