实习学生请假申请书
姓名
院校专业
联系电话
带教老师
实习地点
实习科室
请假时间：
年 月 日 时至 年 月 日 时 共 天
请假事由
请假类别
□事假 □病假 □就业假 □公假 □其他_______
责任声明
1.按期返岗销假，否则接受旷实习处理
2.病事假提供真实材料证明，否则接受旷实习处理
3.医院已告知各项规定和安全事项。学生在外一切安全问题责任自负。
申请人签名：________申请日期__________
科室意见
实习队长意见：
签名：
带教老师意见：
签名：
科室负责人意见：
签名：
医院意见
签字（盖章）：_________
学校意见
签字（盖章）：_________
销假日期
科室签字：
教务处签字：
备注：
1、实习学生请病（事）假1天者，可由实习队长与实习带教老师批准签字，报科主任批准；
2-5天者，需经科主任审核同意后，报医务部批准；准；
11-14天者，需经医务部、学生所在学院审核同意后报教务处批准。
14天以上者，需报分管校长审批。
2、3天以上的病假需要提供医院出具的有效证明，公假须经有关负责人证实。
3、所有请假均需填写该专用请假条，否则无效